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腦中風(fēng)分為缺血性和出血性，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。選擇藥物和治療方式時(shí)，要考慮病情嚴(yán)重程度、病因、患者身體狀況、藥物副作用和治療效果等。 1.病情嚴(yán)重程度：輕癥患者可能只需藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物；重癥可能需手術(shù)。 2.病因：不同病因治療有別。如動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，常用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊；心源性栓塞，可能用華法林抗凝。 3.患者身體狀況：有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等，要選擇對其影響小的藥物。 4.藥物副作用：某些藥物可能引起出血、肝腎功能損害等，需權(quán)衡利弊。 5.治療效果：評估藥物和治療方式對改善癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。 總之，腦中風(fēng)治療藥物和方法的選擇需綜合多方面因素，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

你好，中風(fēng)以藥物治療為核心，加上其他的輔助治療方法及手段，要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

目前，預(yù)防和治療腦中風(fēng)的中、西藥物種類繁多，不下百種，同時(shí)還有針灸、手術(shù)、介入等各類無創(chuàng)或有創(chuàng)的方法，為腦中風(fēng)的有效治療和預(yù)防提供了多種可采用的途徑。但另一方面，面對太多選擇又令人難以選擇。面對報(bào)紙、電視等大眾媒體的宣傳廣告和各種推銷，怎樣才能選出相對較好的藥物和其他治療方法而不被誤導(dǎo)呢？為此，我們向大家介紹一些共同和基本的原則，希望對患者和醫(yī)生選擇治療方法都有所幫助。 什么是好的治療方法呢？我們認(rèn)為有效、安全、經(jīng)濟(jì)和使用方便的藥物或其他手段就是好的療法。能滿足上述四個(gè)方面的療法是最理想的療法。但如果一種療法不能全部滿足四個(gè)條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素，即應(yīng)選擇利大于弊的療法。如果有潛在效果但還不能充分肯定，安全性就是最重要的因素。下面參考循證醫(yī)學(xué)原則分別介紹怎樣根據(jù)四個(gè)因素選擇療法。 1、有效性 怎樣才是有效？應(yīng)遵循科學(xué)研究證據(jù)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷療效，而不是只根據(jù)個(gè)人的觀點(diǎn)和看法?；颊吆陀H屬應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。不要輕信廣告和推銷，因?yàn)椴簧偕虡I(yè)行為常常用詞不實(shí)而過分夸大療效，并回避副作用或其他不利因素（報(bào)喜不報(bào)憂）。 2、安全性 很多藥物或療法都有或輕或重的副作用或風(fēng)險(xiǎn)性。在選擇時(shí)要充分考慮。但也應(yīng)該明白，完全沒有副作用的藥物或療法幾乎是不存在的，并非只要有副作用就不敢用了，關(guān)鍵是看副作用是否可以耐受，應(yīng)該判斷效果和風(fēng)險(xiǎn)比例大小，以確定是否值得去冒一定的風(fēng)險(xiǎn)來獲得某種療效。如果某療法發(fā)生副作用的機(jī)會(huì)很低，且不嚴(yán)重，療效很顯著就值得選用。但對創(chuàng)傷性療法，例如手術(shù)和介入療法的選擇應(yīng)向醫(yī)生仔細(xì)了解其風(fēng)險(xiǎn)和效益的大小，慎重做出決定。 3、價(jià)格 每種治療方法或藥物的價(jià)格差異可能較大，但并非價(jià)錢越貴，效果越好。在個(gè)體化選擇治療藥物或療法時(shí)，需同時(shí)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。 4、 使用是否方便？ 使用方便的藥物可增加服藥的依從性從而保證藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，特別是需要長期使用的預(yù)防性藥物。例如，每天一次口服的降壓藥或抗血小板藥比每天口服二次或三次更方便；口服藥比輸液更方便等。 5、選藥的實(shí)例介紹 例如：缺血性腦中風(fēng)伴心房纖顫患者再發(fā)腦中風(fēng)的預(yù)防，如何選用抗凝或抗血小板藥物呢？根據(jù)上述四項(xiàng)原則可從以下幾方面考慮藥物的選擇：1、臨床研究證據(jù)表明：華法林或阿司匹林均可選用，華法林的效果明顯優(yōu)于阿司匹林，可以首先考慮選擇華法林，但使用華法林需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）并保持INR在2～3的范圍。2、如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。3、如果有消化道不適或其他禁忌證不能使用華法林或阿司匹林時(shí)，可選用氯吡格雷。4、如果經(jīng)濟(jì)條件限制不能承受氯吡格雷的價(jià)格，可選噻氯匹啶，但應(yīng)特別注意其白細(xì)胞降低的問題，應(yīng)密切監(jiān)測血象。 以目前缺血性腦中風(fēng)急性期藥物治療為例，推薦常規(guī)使用（即多數(shù)患者可用）的特異性藥物為：阿司匹林75mg～150mg/天。推薦選擇性使用的藥物有： 3小時(shí)內(nèi)靜脈使用r-tPA，或6小時(shí)內(nèi)靜脈使用尿激酶；根據(jù)患者情況及我國國情可考慮酌情選用的有：降纖制劑；依達(dá)拉奉；某些特定條件下的抗凝藥物等；一些中成藥，如川芎嗪、丹參、銀杏葉制劑及其他活血化淤藥物等。不推薦：激素、靜脈使用尼莫地平及無選擇地使用抗凝劑等。 關(guān)于一般（不伴房顫者）缺血性腦中風(fēng)后再發(fā)腦中風(fēng)的預(yù)防（二級預(yù)防），推薦常規(guī)使用的藥物有：降壓藥、他汀類調(diào)脂藥物、抗血小板藥物。 （1）降壓藥：最重要的是要能很平穩(wěn)地降低血壓，減少血壓大幅波動(dòng)，可選用一天服用一次的降壓藥物（如：絡(luò)活喜等）。降壓需要達(dá)標(biāo)，如服用一種藥效果不理想時(shí)，應(yīng)該聯(lián)合使用降壓藥，聯(lián)合利尿劑如吲達(dá)帕胺、聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如培哚普利等。 （2）他汀類調(diào)脂藥：現(xiàn)已有充分的證據(jù)證實(shí)他汀類藥（如：立普妥等）可用于多數(shù)患者，可減少腦中風(fēng)患者的復(fù)發(fā)和其它心血管病危險(xiǎn)。 （3）抗血小板藥物：首選阿司匹林或氯吡格雷，強(qiáng)調(diào)早期開展二級預(yù)防。也可選用阿司匹林+雙嘧達(dá)莫（潘生?。┚忈寗┑膹?fù)合制劑。 總的原則是應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。 循證醫(yī)學(xué)研究顯示，更多的腦中風(fēng)藥物為有潛在療效但當(dāng)前證據(jù)尚欠充分。例如市面上很多具有改善血流或神經(jīng)保護(hù)機(jī)制的西藥及活血化瘀的中藥或中成藥。用或不用這些藥物當(dāng)前尚無從證明是否恰當(dāng)。對這類藥物其選用原則為：根據(jù)當(dāng)前可得到的最好證據(jù)及個(gè)體病情，選用人體研究相對較多且未顯示有害證據(jù)的藥物。除考慮其潛在的效果外，還要充分考慮副作用、經(jīng)濟(jì)承受能力、易使用性和患者及親屬的意愿等問題。