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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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無脊髓損傷的頸椎骨折脫位的治療：
2015-07-28 18:30
1.非手術(shù)治療，急診處理應(yīng)十分注意損傷機制，一經(jīng)診斷后不可將頸椎伸展，以防頸脊髓損傷，宜應(yīng)用枕頜帶牽引或顱骨牽引，牽引的方向使頸椎略屈曲位。牽引重量應(yīng)與合并脊髓損傷的骨折脫位一樣，在密切觀察下逐漸加重。一經(jīng)復(fù)位，將頸椎維持在生理位，3周后用頭頸胸石膏固定，為期3個月。牽引過程中如果出現(xiàn)神經(jīng)刺激或壓迫癥狀應(yīng)調(diào)整牽引重量和方向。癥狀不消失或有加重傾向應(yīng)立即中止?fàn)恳?，不能為求得?fù)位而損傷脊髓。采用維持重量牽引3周，爾后石膏頸頜固定，待后期手術(shù)固定。
2.手術(shù)治療，手術(shù)的目的在于重新獲得頸椎的穩(wěn)定性，并恢復(fù)或擴大損傷節(jié)段的椎管，防止以后慢性壓迫的出現(xiàn)。手術(shù)經(jīng)前路切除損傷節(jié)段突向椎管的椎體后緣骨質(zhì)，操作必須細致，嚴防損傷脊髓，并將自體髂骨植入其間隙，確保頸椎前結(jié)構(gòu)獲得骨性融合，以達到穩(wěn)定的目的，術(shù)后應(yīng)用石膏頸頜固定3個月。
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什么是脊髓損傷? 脊髓損傷(spihal cord injury，SCi)是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。會伴發(fā)于頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折，導(dǎo)致肢體運動障礙、感覺障礙、大小便障礙。多見于青壯年，男性居多，最常見的損傷部位為中低頸髓，其次是胸腰交界處。脊髓震蕩，輕者數(shù)小時，重者2～3周可完全恢復(fù)正常。脊髓受壓，如能及時解除壓迫因素，脊髓功能可以全部或大部分恢復(fù);否則脊髓缺血壞死，以致不能恢復(fù)。 查看全文»
