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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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投擲骨折的治療:投擲骨折是不穩(wěn)定的螺旋形骨折,整復較易,而維持對位固定較難。但絕大部分骨折經(jīng)保守治療可獲良好愈合。小夾板固定簡便易行,但需注意定期復查,并注意糾正上臂肌肉牽拉所致的重疊短縮畸形。懸垂石膏固定是一種安全可靠的治療方法,本節(jié)將作重點介紹。手術(shù)切開復位內(nèi)固定可損害骨折端的血供,并有損傷橈神經(jīng)的可能,一般不宜采用。肱骨投擲骨折合并的橈神經(jīng)損傷,一般屬于受壓及挫傷后神經(jīng)功能失用或神經(jīng)軸突斷裂,不需手術(shù)治療可自行恢復;只有神經(jīng)斷裂者需手術(shù)修補。在損傷初期較難區(qū)別的情況下,應結(jié)合骨折情況、癥狀體征及電生理檢查綜合判斷并嚴密觀察病情變化。也有學者對手術(shù)探查持積極態(tài)度,根據(jù)探查情況行神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)縫合術(shù),同時行骨折內(nèi)固定治療。投擲骨折的懸垂石膏固定,能利用其重力牽引對抗肌肉收縮而糾正骨折的短縮畸形,且通過改變腕部吊環(huán)的位置和懸?guī)У拈L度,調(diào)節(jié)骨折遠側(cè)段的位置,從而糾正成角畸形和旋轉(zhuǎn)移位。具體治療方法:在骨折血腫內(nèi)麻醉后,進行手法整復。因投擲骨折骨外膜多為縱向撕裂,未完全橫斷,對骨折端的側(cè)方移位仍有束縛作用,因而在縱軸持續(xù)牽引數(shù)分鐘糾正短縮畸形的同時,側(cè)方移位一般也能得到糾正。因骨折遠側(cè)段常有外旋畸形,應注意將其內(nèi)旋,以糾正旋轉(zhuǎn)分離。
2015-07-22 23:06
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