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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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程喜平 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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細(xì)菌協(xié)同性壞疽的治療上有較大的難度。
2015-07-31 05:55
1.廣泛切除壞死組織，清除潰瘍病灶的壞死組織，周圍病變組織亦需切除。若創(chuàng)面較大可逐日換藥，待肉芽新鮮后再進(jìn)行植皮。
2.選用有效抗生素，因致病菌的多樣性及復(fù)雜性本病的治療較為復(fù)雜，宜根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇和調(diào)整抗生素，其結(jié)果報(bào)告前可選用青霉素類抗生素。
3.氧化鋅油膏外涂，在潰瘍外圍可涂以氧化鋅油膏，以保護(hù)周圍健康皮膚。
4.支持治療，給予高蛋白、高維生素飲食，配合靜脈給予多種復(fù)合氨基酸、新鮮血、白蛋白等。采用中醫(yī)“扶正祛邪，托里生肌，清理濕熱”治療，用黃芪、西洋參補(bǔ)氣改善全身情況和肢體循環(huán)。改善肢體血液循環(huán)可用山莨菪堿等。
5.對(duì)換藥敷料、分泌物等須集中滅菌處理。
醫(yī)務(wù)人員操作前后必須嚴(yán)格洗手，防止交叉感染。
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什么是氣性壞疽? 氣性壞疽是由棱狀芽孢桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。根據(jù)病變范圍的不同;芽孢桿菌感染分為芽孢菌性肌壞死和芽孢菌性蜂窩織炎兩類，通常所說的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的病人，少數(shù)發(fā)生在腹部或會(huì)陰部手術(shù)后的傷口處。梭狀芽孢桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌，以產(chǎn)氣莢膜桿菌(魏氏桿菌)、水腫桿菌和腐敗桿菌為主，其次為產(chǎn)芽孢桿菌和溶組織桿菌等，臨床上見到的氣性壞疽，常是兩種以上致病菌的混合感染。 查看全文»
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簡(jiǎn)小兵
主任中醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
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劉繼前
主任醫(yī)師 教授
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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