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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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小兒多源性房性心動(dòng)過速的治療關(guān)鍵是對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療以及去除誘因,例如感染、心力衰竭等誘因。一般經(jīng)積極治療,包括消炎、改善通氣功能(肺心病)、糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等,大多數(shù)患者隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn),多源性房性心動(dòng)過速亦可恢復(fù)為竇性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各種誘因后,多源性房性心動(dòng)過速仍持續(xù)存在。此時(shí)MAT的快速心室率可導(dǎo)致心肌缺血、低血壓甚至心力衰竭。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等,對(duì)MAT均無明顯療效。但有人認(rèn)為洋地黃有一定療效,尤其適用于伴有心力衰竭者。對(duì)洋地黃中毒引起者,必須立即停用洋地黃。美托洛爾(Metoprolol倍他樂克,美多心安)和維拉帕米(異搏定)能抑制房內(nèi)異位興奮灶、減慢房室傳導(dǎo),使MAT的心室率減慢,并可使其轉(zhuǎn)為竇性心律美托洛爾系β1受體阻滯藥。其對(duì)肺、支氣管影響不大,但患支氣管哮喘者仍應(yīng)禁用。急性心力衰竭者禁用。維拉帕米口服、靜脈注射均有效。幾乎可使所有患者的心率減慢,約43%的患者可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應(yīng)。硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。此外,氨茶堿應(yīng)避免使用因其可促使腎上腺素及去甲腎上腺素的釋放,導(dǎo)致房性期前收縮及心動(dòng)過速的發(fā)生。
2015-08-03 17:58
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