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小兒多源性房性心動過速的治療

小兒多源性房性心動過速的治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李博維 主治醫(yī)師

    廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    心血管一科

    小兒多源性房性心動過速的治療關鍵是對基礎疾病的治療以及去除誘因,例如感染、心力衰竭等誘因。一般經(jīng)積極治療,包括消炎、改善通氣功能(肺心?。?、糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等,大多數(shù)患者隨著基礎疾病的好轉(zhuǎn),多源性房性心動過速亦可恢復為竇性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各種誘因后,多源性房性心動過速仍持續(xù)存在。此時MAT的快速心室率可導致心肌缺血、低血壓甚至心力衰竭。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等,對MAT均無明顯療效。但有人認為洋地黃有一定療效,尤其適用于伴有心力衰竭者。對洋地黃中毒引起者,必須立即停用洋地黃。美托洛爾(Metoprolol倍他樂克,美多心安)和維拉帕米(異搏定)能抑制房內(nèi)異位興奮灶、減慢房室傳導,使MAT的心室率減慢,并可使其轉(zhuǎn)為竇性心律美托洛爾系β1受體阻滯藥。其對肺、支氣管影響不大,但患支氣管哮喘者仍應禁用。急性心力衰竭者禁用。維拉帕米口服、靜脈注射均有效。幾乎可使所有患者的心率減慢,約43%的患者可轉(zhuǎn)復為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應。硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。此外,氨茶堿應避免使用因其可促使腎上腺素及去甲腎上腺素的釋放,導致房性期前收縮及心動過速的發(fā)生。

    2015-08-03 17:58
就醫(yī)問藥

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