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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折的治療:
2015-07-23 15:53
1.一般病例 指骨折無明顯移位或易于復(fù)位者(多屬穩(wěn)定的Ⅰ型),可臥床牽引2~3周后行頭-頸-胸石膏固定6~10周。牽引時頭頸應(yīng)取前屈位(圖6);但對已形成前屈成角者,則應(yīng)先行水平位牽引,而后略加仰伸。亦可選用頭環(huán)支具固定。
2.骨折移位明顯者 先行復(fù)位。多取后路直視下開放復(fù)位,并行后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)(圖7)。也可先行頸前路開放復(fù)位及頸2~3椎體間植骨融合術(shù),其術(shù)式包括:CHTF固定術(shù)、頸椎鋼板螺釘固定術(shù)及植骨融合術(shù)等(圖8~10)。術(shù)后視內(nèi)固定物制動效果不同而采取頸后路椎板夾固定術(shù)(頸1~3)(圖11)或其他相應(yīng)的保護(hù)措施;但施行植骨術(shù)者,仍需頜-胸石膏保護(hù)6~8周。
3.過度牽引者 這種病例十分少見(圖12),實(shí)質(zhì)上,這是脊髓牽拉性斷裂的前臨界狀態(tài)。
在治療上,早期病例可放松牽引使其恢復(fù)原位;超過3個月以上者,應(yīng)采取減壓+原位固定融合術(shù)(圖13)。4.伴有脊髓損傷者 多為合并中央癥候群的病例,并按該種損傷處理。
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