從口腔病變“看”出艾滋病

　　1、白色念球菌病

　　又分紅斑型和假膜性兩種類(lèi)型。多發(fā)生于上腭及舌背；在病損的紅色區(qū)域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率，在HIV感染的不同階段均有發(fā)生，最高可達(dá)96%。

　　口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn)，在口腔損害中最為常見(jiàn)；對(duì)絕大多數(shù)病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他機(jī)會(huì)性感染出現(xiàn)的可能。有人認(rèn)為，口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測(cè)艾滋病的指標(biāo)。

　　2、毛狀白斑

　　是發(fā)生于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色的病變，病變也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見(jiàn)的口腔表征，也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志，幾乎僅見(jiàn)于HIV感染和艾滋病人人群，有非常顯著的特異性。因此，對(duì)毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。牙周病表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動(dòng)，并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據(jù)報(bào)道，19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。

　　3、卡波濟(jì)肉瘤

　　呈單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊，有或無(wú)潰瘍，先見(jiàn)于上腭和牙齦，卡波濟(jì)肉瘤在一般人群中很罕見(jiàn)，隨艾滋病的流行，卡波濟(jì)肉瘤大量出現(xiàn)于艾滋病危險(xiǎn)人群中。

　　在美國(guó)，艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑，具有較高的發(fā)生率。"一些流行病學(xué)資料顯示，所有HIV陽(yáng)性者或艾滋病患者，從嬰幼兒至成年人，均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。