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隱匿性腎小球腎炎怎么治?

2015-01-13 09:49:22      家庭醫(yī)生在線

隱匿型腎小球腎炎也稱為無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿,患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害,而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球病,接下來(lái)就一起詳細(xì)了解下把。

隱匿性腎小球腎炎的原因

1、稟賦不足:

先天稟賦不足,后天失于調(diào)養(yǎng),臟腑功能低下,尤其是脾腎功能虛衰,不能固攝精微物質(zhì)而下泄,引起蛋白尿和血尿。

2、飲食不節(jié):

過(guò)食肥甘、辛辣厚味,損傷脾胃,運(yùn)化失職,內(nèi)生濕熱,下注膀胱,導(dǎo)致膀胱不能分清別濁而出現(xiàn)蛋白尿和血尿。若攝食不足,氣血生化無(wú)源,機(jī)體得不到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,則影響臟腑功能,從而導(dǎo)致蛋白尿和血尿。

3、勞倦傷脾:

長(zhǎng)期積勞成疾,損傷中焦,脾失運(yùn)化,一方面氣血生化無(wú)源,另一方面可以化生濕熱,導(dǎo)致正虛邪實(shí),臟腑功能失調(diào)而出現(xiàn)蛋白尿和血尿。

4、房勞傷腎:

房勞過(guò)度,勞欲傷腎,腎精虧虛,腎氣不足,不能分清別濁,精微物質(zhì)下泄而引起蛋白尿和血尿。

5、七情郁滯:

思慮過(guò)度,憂思?xì)饨Y(jié),損傷脾胃,脾失健運(yùn),統(tǒng)攝無(wú)權(quán),則精微物質(zhì)下泄;肝郁氣滯,血行不暢,血液瘀阻,損傷血絡(luò),營(yíng)血和精微物質(zhì)外泄,則可出現(xiàn)蛋白尿和血尿。

6、感受外邪:

生活起居不慎,調(diào)養(yǎng)失宜,感受外邪,或?yàn)闇責(zé)幔驗(yàn)闊嵝?。濕熱或熱邪蘊(yùn)結(jié)下焦,損傷膀胱功能,或損傷陰絡(luò),則可導(dǎo)致蛋白尿和血尿。

隱匿性腎小球腎炎治療方法有哪些

1、一般治療

急性起病后應(yīng)臥床休息,直至肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復(fù)正常,血肌酐恢復(fù)正常后,方可輕微活動(dòng),但要密切隨診,若病情變化,仍需繼續(xù)臥床休息。飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍?,限制過(guò)于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù)。有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽,甚至無(wú)鹽飲食;對(duì)于水腫且尿少者,應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食。

2、病因治療

治療感染灶對(duì)急性腎炎病情及預(yù)后的影響至今尚無(wú)定論。目前多主張存在明顯的感染灶,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí),積極使用抗生素,多選用青霉素類(lèi)或其他敏感藥物,療程2周左右。對(duì)扁桃體病灶明顯,病情遷延2個(gè)月以上,病情反復(fù)者,可考慮扁桃體摘除。但其對(duì)急性腎炎的病程影響亦無(wú)定論。

3、對(duì)癥治療

(1)利尿 經(jīng)限制水、鹽攝入后,仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者,應(yīng)使用利尿劑??蛇x用噻嗪類(lèi)利尿藥,但對(duì)于GFR《25ml/分鐘時(shí),應(yīng)選用袢利尿劑,如速尿、丁脲胺。其中速尿的劑量可用至400~1000mg/d,一般不超過(guò)400mg/d,大劑量使用時(shí)應(yīng)注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。

(2)降壓 積極而適當(dāng)?shù)慕祲河欣谠黾幽I血流量,改善腎功能,減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負(fù)荷,從而降低血壓,還可選用鈣離子拮抗劑,如絡(luò)活喜,α受體拮抗劑如哌唑嗪,一般不需使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑,必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明或硝普鈉,可快速降壓,防治高血壓腦病的發(fā)生。

(3)降血鉀 首先應(yīng)控制高鉀飲食的攝入,使用排鉀利尿藥如速尿,糾正酸中毒靜點(diǎn)碳酸氫鈉,予葡萄糖加胰島素,口服離子交換樹(shù)脂,若上述措施均無(wú)效時(shí),應(yīng)緊急血液透析或腹膜透析。

(4)控制心衰 因其發(fā)生主要是容量負(fù)荷增加,故利尿降壓是首選措施。可靜點(diǎn)硝普鈉或酚妥拉明。必要時(shí)行血液濾過(guò)。

隱匿性腎小球腎炎患者的飲食保健

1、 隱匿性腎炎持續(xù)微量蛋白可用茅根玉米須飲:白茅根30克、玉米須30克、冰糖適量,水煎服。

2、 隱匿性腎炎反復(fù)出現(xiàn)鏡下血尿可用竹葉茅根飲:苦竹葉10克、白茅根30克水煎當(dāng)茶飲用。

3、 隱匿性腎炎乏力可用蓮子薏米粥:蓮子30克、薏米50克、紅小豆50克煮成粥,再加入適量冰糖,即可食用。

4、隱匿性腎炎反復(fù)浮腫可用黃芪粥:生黃芪60克、粳米60克。將黃芪切成片,放入鍋內(nèi)加水適量煮成汁將黃芪取出,再加入已洗好的粳米用武火煮熟,文火熬成粥即可食用。

隱匿性腎炎飲食原則

提供優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi),腎功能不全時(shí)要控制植物蛋白的攝入。在平時(shí)膳食時(shí)要保證膳食中碳水化合物的攝入,提供足夠的熱量以減少機(jī)體蛋白質(zhì)的分解。限制鈉的攝入,每日膳食中鈉應(yīng)低于3g,少尿時(shí)應(yīng)控制鉀的攝入,保證全面營(yíng)養(yǎng)。

(1)水鹽攝入,輕度水腫尿量1000ml/d,不用過(guò)分限水,鈉鹽限制在3g/d以內(nèi),包括含鈉食物及飲料,如香腸、咸肉、罐頭食品等,嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內(nèi),進(jìn)無(wú)鹽飲食,用糖、醋、蔥等調(diào)味口以增加食欲。

(2)蛋白質(zhì)的攝入,低蛋白飲食可減緩腎功能損害的發(fā)展,嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥患者蛋白質(zhì)攝入,每日每公斤1g,60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,中輕度水腫患者每日蛋白質(zhì)0.5-0.6/kg,60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉、鮮牛奶等,攝入蛋白質(zhì)的同時(shí),必須有充足的熱量攝入,每日126-147KJ/kg。另外,要少飲酒、少吸煙,最好不吸煙。因?yàn)榫凭湍峁哦?huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)不良的影響。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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