尿毒癥是由于各種原因引起的腎實質(zhì)大部分或全部慢性損害，尿毒癥被人們稱為“第二癌癥”，阻斷腎臟纖維化的發(fā)展，是阻止病情惡化進展及反復(fù)的重點。當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。而對于尿毒癥的治療，傳統(tǒng)治療以西醫(yī)治療和透析為主，對于病情較輕的患者可以從基本上治好尿毒癥，延永生命。如何診斷尿毒癥？診斷尿毒癥具體依據(jù)？

如何診斷尿毒癥？診斷尿毒癥的五大途徑

1、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨??；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、影象學(xué)檢查

B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

3、體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

4、鑒別診斷

當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

5、實驗室檢查

（1）血常規(guī)：血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，部分病人血三系細胞減少。

（2）尿常規(guī)：尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

（3）尿素氮檢測：腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎，如果癥狀較為嚴(yán)重就有可能是腎腫瘤等疾病造成的腎功能障礙。需要注意的是，尿素氮過高是尿毒癥的診斷的重要依據(jù)。

（4）腎功能檢查：對于尿毒癥患者一般腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低，及尿濃縮稀釋試驗均衰退，純水清除率檢查不正常。核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。對于尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多，比如腎穿刺活檢，有助于發(fā)病因素診斷。

尿毒癥怎么治？尿毒癥常見的治療方法

1、藥物治療

尿毒癥患者的癥狀比較多，所以針對代謝系統(tǒng)紊亂、心血管系統(tǒng)病變、呼吸系統(tǒng)癥狀，腸胃癥狀。骨骼病變等都會有相應(yīng)的藥物。其中最需要的注意的就是心血管系統(tǒng)的病變，很多尿毒癥患者死因是心血管病變占45%-60%。

2、腹膜透析法

將人體自身的腹膜當(dāng)作透析膜對血液進行凈化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透過腹膜進入透析液然后通過透析液的過濾就可以排出體外了。這種方法要定時或不斷更換透析液，這樣才能達到血液凈化的目的。

3、血液透析法

將患者的血液與透析液同一時間引入透析器膜的兩端，通過半透膜過濾血液中的代謝廢物、重新維持電解質(zhì)和酸堿的平衡，并排出體內(nèi)多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代腎臟的功能，是目前尿毒癥治療方法中廣泛應(yīng)用的一種。

4、腎移植

有些末期尿毒癥，需要長期做透析治療時，在本身經(jīng)濟及身體條件適合時，尿毒癥最佳治療方法會選擇腎臟移植。

腎臟移植是指通過手術(shù)，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻器官的人。腎臟移植（換腎）在短時間內(nèi)可以為帶來較佳的生活品質(zhì)；但換腎是個大工程，雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當(dāng)好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。

5、尿毒癥飲食治療

限制蛋白質(zhì)：未洗腎的，因腎臟無法將蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的廢物排出，使尿毒癥的狀況更加嚴(yán)重，因此，會建議減少蛋白質(zhì)的攝入量；但是若有洗腎時，則須注意，在洗腎時會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失，所以必須配合營養(yǎng)師的建議，以維持身體所需。

限制鈉的攝?。阂螓}分含有較高的鈉含量，在尿毒癥體內(nèi)若有過多的鈉，會引起體內(nèi)水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重尿毒癥的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。

限制鉀的攝?。后w內(nèi)鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴(yán)重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。