眾所周知，慢性腎衰竭和急性腎衰竭是腎衰竭疾病的兩種表現(xiàn)形式，只是病程長短不一樣而已。這兩樣的不同也引發(fā)了接下來許多其他因素的差異，大家一定要科學的區(qū)分。慢性腎功能衰竭是一種腎臟疾病晚期的一種病種，大家對此病都是懼怕的，它會給患者的生活帶來很大的困擾，所以患者對于此病，一定要及時的接受有效的治療，同時，患者應該加強腎衰竭的日常防護工作，更好的遠離腎衰竭困擾，擁有健康身體，今天我們就一起來了解一下兩種腎衰竭疾病的區(qū)別在哪里。

急性腎衰竭和慢性有何區(qū)別？

腎衰竭是臨床常見的病癥，分急性和慢性。急性腎衰竭若能準確診斷合理治療，常能痊愈或緩解。急、慢性腎衰竭的區(qū)分，一是臨床診斷，主要根據(jù)病史長短，參考其他指標；二是病理診斷，腎活檢病理診斷是鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭的金標準，但目前國內(nèi)具備急診腎活檢條件的醫(yī)院尚不普遍。因此，臨床上選擇和評估鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭的無創(chuàng)指標極其重要。臨床資料進行分析，結果表明：

（1）病期長短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎。慢性腎衰竭50例中竟有半數(shù)病期不足1年，其中三分之一起病較急，病期少于3個月。因此，病期長短作為論斷依據(jù)尤其是慢性腎衰竭并不可靠。

（2）目前國內(nèi)已普及用“B”超測量腎臟大小。一般認為腎臟體積增大見于急性腎衰竭，腎臟體積縮小見于慢性腎衰。我們的資料顯示無論急或慢腎衰，腎臟真正增大或縮小者僅各占三分之一，多數(shù)病例腎臟大小正常，這一部分人應用B超測腎臟大小對急、慢性腎衰鑒別無幫助。最近我們發(fā)現(xiàn)“B”超下測量腎實質(zhì)厚度較測腎體積大小更有意義。

（3）指甲肌酐測定是一項無創(chuàng)、簡便的檢查方法，其測定值反應三個月前血肌酐水平。對于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者，指甲肌酐測定可了解3個月前腎功能，其特異度達84%，可作為以上兩項資料的彌補。

（4）貧血是慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)之一，已載入教科書，作為急性腎衰竭與慢性腎衰竭鑒別點之一，我科100例的分析急性腎衰竭和慢性腎衰竭患者貧血的檢出率和嚴重程度無明顯差異。過去我們曾報道20例急進性腎炎，其中半數(shù)出現(xiàn)貧血。

此外，溶血性尿毒癥綜合征引起的急性腎衰竭可出現(xiàn)重度貧血，急性腎衰竭時急性擴容可導致輕、中度貧血。急性間質(zhì)性腎炎急性腎炎時因促紅素產(chǎn)生下降也可表現(xiàn)為貧血。因此，我們認為以貧血作為區(qū)分急性腎衰竭和慢性腎衰竭的指標并不可靠。

（5）夜尿增多、尿比重下降是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。我科急性腎衰竭病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋急性腎衰竭的尿比重下降。

（6）尿細胞學及其他有形成分檢查在臨床診斷中不容忽視。尿沉渣中腎小管細胞總數(shù)、壞死細胞數(shù)、管型數(shù)及類別，常提示腎小管壞死；其數(shù)量愈多病情愈嚴重，腎功能愈差；急性間質(zhì)性腎炎急腎衰時尿沉渣中出現(xiàn)嗜酸細胞；尿中大量紅細胞，特別是紅細胞管型提示腎小球腎炎引起急腎衰。

慢性腎衰竭鑒別診斷有哪些呢？

1、基礎疾病的診斷

對于部分腎臟原發(fā)病如狼瘡性腎炎，結節(jié)性多動脈炎，惡性高血壓，超敏性血管炎，慢性腎盂腎炎，腎結核，近期出現(xiàn)的尿路梗阻，鎮(zhèn)痛劑腎病，高鈣血癥及糖尿病腎病，馬兜鈴酸腎病，缺血性腎病等。

2、血液檢查

血液檢查是我們在檢查疾病中必備的一項檢查。大家要知道紅細胞及血紅蛋白均下落，白細胞增加，血小板減少。血中鉀、鎂、磷增高，血鈉往?；蚵月浒}落矮，二氧化碳結協(xié)力亦落矮。

3、積極尋找促進CRF進行性惡化的因素

如感染，高血壓，心衰及心率紊亂，有效血容量不足，尿路梗阻，應用腎毒性藥物，高鈣，高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化，大手術和嚴重創(chuàng)傷等應急狀態(tài)等，均可誘發(fā)和加重本病。

（1）血容量不足

包括絕對血容量不足和有效血容量不足，可由過分鈉水限制伴強效利尿劑治療，消化道丟失如惡心，嘔吐，腹瀉等引起，尿電解質(zhì)分析有助于診斷。

（2）腎毒性藥物的使用

最常見為氨基糖苷類抗生素，X線造影劑和前列腺素合成抑制劑，特別在容量不足情況下更易發(fā)生。

（3）梗阻包括腎內(nèi)梗阻和腎外梗阻

前者主要有尿酸結晶和大量蛋白沉積阻塞腎小管。腎外梗阻主要有尿路結石，前列腺肥大或增生，糖尿病患者?？梢蚰I乳頭壞死而引起尿路梗阻。

4、氮質(zhì)血癥，血尿素氮和肌酐升高

也是診斷腎衰竭的一個重要步驟，但氮質(zhì)血癥不能只身做為診斷依據(jù)，因腎功用往常時消化道大出血病人尿素氮亦可升高。腎衰竭患者血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是主要診斷宗旨。另外，尿/血尿素〈15（往常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素》20），尿/血肌酐≤10也有診斷意義。