三甲醫(yī)院醫(yī)生:腎病綜合征這樣治才有根治希望
腎病綜合征**需綜合治療,包括一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、并發(fā)癥防治、生活方式調(diào)整等。
1. 一般治療:腎病綜合征患者需臥床休息,待水腫消退、一般情況好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)活動(dòng)。飲食方面,應(yīng)**充足熱量,每日每千克體重不少于126-147kJ。水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食,控制鈉攝入在每日2-3g。同時(shí),要給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,即每日每千克體重0.8-1.0g的蛋白質(zhì)。
2. 藥物治療:常用藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,可減輕水腫癥狀;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利、依那普利等,以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦、纈沙坦等,能減少尿蛋白并延緩腎功能惡化;降脂藥物如他汀類(辛伐他汀、阿托伐他汀等)可降低血脂。使用藥物需遵醫(yī)囑。
3. 免疫抑制治療:糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的基礎(chǔ)藥物,如潑尼松、甲潑尼龍等。細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺,可用于激素依賴型或激素抵抗型患者。此外,還有新型免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等,能抑制免疫反應(yīng),減少蛋白尿。免疫抑制治療方案需根據(jù)患者具體情況制定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
4. 并發(fā)癥防治:感染是腎病綜合征常見并發(fā)癥,一旦發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)及時(shí)選用敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療。血栓及栓塞并發(fā)癥,當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí),提示高凝狀態(tài),可給予抗凝治療,如使用低分子肝素等。急性腎損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥,可采取袢利尿劑、血液透析等治療措施。
5. 生活方式調(diào)整:患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,增強(qiáng)體質(zhì),但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,減少對腎臟的不良刺激。同時(shí),要注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,如勤洗手、避免去人群密集場所等。
腎病綜合征的治療是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程,需要綜合運(yùn)用多種治療方法。一般治療為基礎(chǔ),藥物治療和免疫抑制治療是關(guān)鍵,并發(fā)癥防治和生活方式調(diào)整也至關(guān)重要?;颊咝璺e極配合治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,以提高**的希望。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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