3月21日，是世界睡眠日。據(jù)睡眠協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于各種冠心病人數(shù)超過100萬，其中猝死于睡眠之中者達(dá)30%，全球每天有3000多人發(fā)生與睡眠呼吸暫停相關(guān)的夜間死亡。

　　廣東省人民醫(yī)院睡眠呼吸?？茪W瓊教授指出，打鼾是睡眠呼吸暫停最典型表現(xiàn)，如果鼾聲間斷、高低不勻，那很可能是患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥，簡(jiǎn)稱OSAS，它在成年人中的發(fā)病率高達(dá)2-4%，如果不及時(shí)治療，將會(huì)誘發(fā)高血壓、心臟疾病等，嚴(yán)重將導(dǎo)致猝死。

　　什么是睡眠呼吸暫停綜合征？它有哪些危害？

　　在日常生活中，我們經(jīng)常用“倒頭便睡，鼾聲如雷”來形容一個(gè)人睡得好。歐瓊教授指出， “正常人睡覺，是沒有鼾聲的，若出現(xiàn)打鼾，則是氣道不暢的表現(xiàn)，打鼾又俗稱打呼嚕，睡眠過程中若常聽到呼嚕聲，突然呼嚕聲停了，停到10秒以上，醫(yī)學(xué)上就叫：呼吸暫停。如果一晚上呼吸暫停達(dá)到30次以上，每小時(shí)5次以上，就被稱為睡眠呼吸暫停。”

　　夜間反反復(fù)復(fù)的打鼾、睡眠呼吸暫停，主要的危害有，打亂睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠片段、使人處于淺睡眠狀態(tài)，容易覺醒；當(dāng)發(fā)生呼吸暫停的時(shí)候，外面的空氣進(jìn)不去，引起人體缺氧，也就是低氧血癥，可誘發(fā)血壓升高、心率失常，心肌缺血等。歐瓊教授提醒，“這樣的人群都有一些共同的特點(diǎn)：睡眠不寧、起床后口干口苦、睡不解乏、白天嗜睡，記憶力下降等，長期下去還將引起心血管方面的疾病，如高血壓，冠心病，卒中等。長期打鼾的病人比正常人患冠心病和腦中風(fēng)的幾率高出3倍，嚴(yán)重打鼾者還容易導(dǎo)致睡眠中猝死?！?/p>

　　睡眠呼吸暫停綜合征可以通過哪些方式進(jìn)行診斷？

　　事實(shí)上，打鼾的人自己是聽不到鼾聲的，有的還會(huì)認(rèn)為自己睡眠一貫很好，有這著種想法很可能延誤診治。那有沒有可能自己通過哪些癥狀來了解是還否患有睡眠呼吸暫停呢?歐瓊教授指出，“打鼾的病人往往家人更易發(fā)現(xiàn)，但如果本人發(fā)現(xiàn)自己雖然入睡快，倒下床就睡著了，也睡足了時(shí)間，但白天還常常犯困，且記憶力越來越差、體檢發(fā)現(xiàn)血壓高了，或高血壓控制不好等情況，需要考慮到醫(yī)院做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)了?！?/p>

　　睡眠監(jiān)測(cè)主要是利用儀器設(shè)備在睡眠過程中，連續(xù)同步的記錄睡眠結(jié)構(gòu)、血氧飽和度、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運(yùn)動(dòng)、腦電圖等指標(biāo)。如果睡眠過程中，口鼻氣流停止10秒以上，睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有血氧飽合度(SaO2)較基礎(chǔ)水平下降≥4%，呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)，就表明已經(jīng)患有睡眠呼吸暫停綜合征，并且需要接受治療了。

　　睡眠呼吸暫停綜合征如何治療？

　　歐瓊教授透露，治療睡眠呼吸暫停目前沒有相應(yīng)的藥物，如果輕度，可通過減肥、戒煙、戒酒、調(diào)整睡姿來解決，大部分的中重度患者需要經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，簡(jiǎn)稱CPAP治療，這種治療辦法的優(yōu)點(diǎn)是：無創(chuàng)，治療效果明顯，但由于需每晚戴佩，有的患者難以堅(jiān)持，導(dǎo)致依從性差，影響治療效果。

　　其實(shí)，只要正確配帶睡眠呼吸機(jī)，其治療睡眠呼吸暫停綜合征的效果是顯著地，特別是對(duì)那些重癥患者，如長期白天犯困、易打瞌睡，較難控制的慢性病如高血壓、糖尿病、肥胖等患者。“一般來說，只要使用得當(dāng)，開始使用呼吸機(jī)后的第二天一些如瞌睡的癥狀就會(huì)有明顯改善，患者精神好了，不犯困了。持續(xù)治療，總控制不好的血壓，也會(huì)較前穩(wěn)定?！彼吆粑鼨C(jī)的效果臨床上已經(jīng)得以肯定，是治療睡眠呼吸暫停的首選。

　　正壓呼吸治療的原理：CPAP猶如一個(gè)上氣道的空氣擴(kuò)張器，可以防止吸氣時(shí)軟組織的被動(dòng)塌陷，并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器，使氣道張力增加，保持空氣順利進(jìn)入人體，達(dá)到人體正常的氧氣需要，保證機(jī)體的正常運(yùn)作。

　　輕中度的患者，也可采用口腔矯治器進(jìn)行治療，它的原理是在睡眠時(shí)在口腔中戴專用矯治器，用以抬高軟腭，牽引舌主動(dòng)或被動(dòng)向前，以及下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，改善通氣的目的。

　　對(duì)于因口腔，咽喉結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的打鼾，符合相應(yīng)的手術(shù)指征，采用外科手術(shù)也是治療途徑之一。

　　雖然成年人中患睡眠呼吸暫停的人群高達(dá)2-4%，需要進(jìn)行治療的患者也不在少數(shù)，但真正到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療的患者還是不多。歐瓊教授指出，這與很多患者對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，如果能早診斷，早治療，那么與睡眠呼吸暫停相關(guān)的許多心血管疾病可能就不會(huì)誘發(fā)，預(yù)后會(huì)更好。

廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠呼吸室 歐瓊 主任醫(yī)師

　　專家簡(jiǎn)介：

　　歐瓊，廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠呼吸室(東病區(qū))，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

　　從事睡眠呼吸疾病臨床診治和研究工作近20年，擅長睡眠呼吸疾病特別是睡眠呼吸暫停綜合征的診治。主要研究方向：睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)與心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征與常見慢性病及其管理。

　　承擔(dān)并完成多項(xiàng)國家級(jí)、省級(jí)研究課題，發(fā)表研究論文多篇。參編參譯著作有《老年流行病學(xué)》、《睡眠呼吸疾病學(xué)》;《國際睡眠疾病分類，ICSD-2》。獲國家實(shí)用新型發(fā)明專利1項(xiàng)。

　　國內(nèi)較早專門從事睡眠醫(yī)學(xué)臨床和研究的專家之一，2006年獲美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)“AASM Mini-Fellowshpi”獎(jiǎng)，在美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院睡眠中心訪問學(xué)習(xí)，最早將“美國睡眠醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐模式、睡眠中心及實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理”引入國內(nèi)?，F(xiàn)任中國睡眠研究會(huì)理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專家委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。

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