隨著社會競爭壓力的不斷加大，越來越多的人出現(xiàn)失眠的癥狀，中國睡眠協(xié)會曾有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，49.9%的中國人起床后有疲憊感，50%的學(xué)生存在睡眠不足，全國有各類睡眠障礙者占人群的38%。長期失眠不僅會導(dǎo)致疲勞、注意力不集中、主動性下降、白天嗜睡、表現(xiàn)不佳、情緒低落、煩躁易怒等，還會引起糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。

失眠可以分為幾種類型，從癥狀上來劃分為入睡困難型、早醒型、時(shí)睡時(shí)醒型。從發(fā)病時(shí)間的長短可以分為短暫性失眠、短期性失眠和慢性的長期失眠。再從原因引起可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，比如有些人是體質(zhì)不好，長期都會睡覺不好，屬原發(fā)性失眠；但還有些人是因?yàn)榧膊〉鹊睦_，后來才發(fā)生失眠，就是繼發(fā)性失眠。

造成失眠的因素有很多，比如睡眠環(huán)境改變、不良的生活習(xí)慣、身體疾病、精神因素等等。那么失眠了怎么辦？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王向宇表示，由環(huán)境改變引起的急性短暫性失眠可采用藥物迅速消除外，對慢性或亞急性失眠病人來說，由于失眠的原因多種多樣，臨床表現(xiàn)各有不同，可以說沒有哪種方法或藥物能夠在短期內(nèi)根治失眠。臨床上通常須根據(jù)失眠者的具體情況，制訂個(gè)體化的綜合治療和調(diào)整方案，才能真正解決失眠問題。

服藥“三怕”：怕成癮、怕傷身、怕癡呆

在失眠的治療和調(diào)整方案中，安眠藥可說是一種最重要的治療手段。但每當(dāng)提到安眠藥，許多人的第一反應(yīng)就像遇到洪水猛獸，唯恐避之不及。他們一怕會成癮，二怕會傷肝腎等內(nèi)臟，三怕用久了會變癡呆。這些擔(dān)心有的是有一定道理的，如擔(dān)心成癮。有的看法則非常片面，如擔(dān)心會變癡呆。其實(shí)，只要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，合理、適度地使用安眠藥，其利遠(yuǎn)大于弊。

用對了，安眠藥其實(shí)很溫，那么，安眠藥地使用應(yīng)遵循以下原則：

1、對癥下藥

在用藥前應(yīng)先評估失眠的原因和具體表現(xiàn)，以指導(dǎo)安眠藥的選用、使用時(shí)間的長短，以及與什么樣的藥物聯(lián)用等。如以入睡困難為主的失眠者，應(yīng)選用半衰期較短的苯二氮 類藥物（如三唑侖、咪唑安定等）和非苯二氮 類催眠藥（如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等）。這些藥物一般起效較快，可讓人快速入眠，且作用時(shí)間短，不會影響次日的精神狀態(tài)。如果短期（4周內(nèi)）間斷服用，較少產(chǎn)生依賴性，不會成癮。對急性失眠者更加適用，待睡眠恢復(fù)正常后即可停用。對半夜易醒、早醒的失眠者，則宜選用半衰期較長的藥物，如氯硝西泮、硝西泮等。

2、分清輕重緩急

對急性或間斷性失眠的病人，應(yīng)采用間斷、短期、交替使用最低有效劑量的方法，如每周使用2~4次，連續(xù)用藥不超過4周，連續(xù)使用同一種藥物不超過2周，在兩種劑量效果差不多的情況下，選擇服用小劑量。

對于慢性或亞急性失眠者，在藥物改善睡眠有效并穩(wěn)定的情況下，應(yīng)繼續(xù)服藥一段時(shí)間，約1~3個(gè)月，以利于睡眠規(guī)律的形成和穩(wěn)定，然后再逐步減少用藥量，直至停用。記住注意事項(xiàng) 藥物劑量較大時(shí)，不要突然停藥，應(yīng)逐漸減量后再停藥，以免發(fā)生失眠反跳，尤其是在使用短效苯二氮 類藥物時(shí)。不要與其他中樞抑制劑（如乙醇）合并使用，孕婦和睡眠呼吸暫停綜合征病人不要使用安眠藥，尤其是安定類藥物。

3、避免形成依賴

當(dāng)藥物連續(xù)使用一段時(shí)間后，如感到效果下降，最好不要加量，而應(yīng)換用其他種類藥物，以免產(chǎn)生依賴和成癮。如果病人需要加大藥量才能達(dá)到以往的效果，在減藥或停藥時(shí)除失眠反跳外，還出現(xiàn)心理上的藥物渴求感和軀體上的許多不適癥狀，就提示病人已經(jīng)對安眠藥產(chǎn)生依賴了。反之，如果失眠者所服藥物的劑量越來越小，提示不會出現(xiàn)依賴和成癮。

4、聽從醫(yī)生指導(dǎo)

失眠病人最好不要自行買藥服用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免因藥物使用不當(dāng)而增加成癮和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，安眠藥的依賴和成癮并不像毒品和乙醇依賴那么可怕，針對個(gè)體的不同狀況，醫(yī)生可以采取緩慢減藥、藥物替換、心理治療、行為調(diào)整等方法，逐漸消除病人的依賴癥狀。

目前，大多數(shù)睡眠?？瓶商峁┫嚓P(guān)的身體檢查和個(gè)性、情緒及睡眠的相關(guān)測試，以排除病人是否合并軀體疾病如糖尿病、甲亢等，以及了解病人目前的睡眠狀態(tài)，是否存在不良情緒如焦慮、抑郁，是否存在影響睡眠的個(gè)性特點(diǎn)，如急躁、多慮、追求完美等。以上結(jié)果出來后，醫(yī)生便可根據(jù)病人失眠的具體情況，制訂個(gè)體化的治療和調(diào)整方案。

如果僅存在入睡困難、睡眠不深或早醒，沒有軀體疾病、不良情緒和影響睡眠的個(gè)性，可以服用非苯二氮 類催眠藥如唑吡坦，每晚10毫克。

若總的睡眠時(shí)間過短（少于6小時(shí)或太早醒，如天未亮就醒來且不能再入睡），可加用少量苯二氮 類藥物如羅拉，每晚1毫克；待睡眠正常后2周左右，嘗試減少藥量，但前提是一定要保持睡眠穩(wěn)定，1個(gè)月后可嘗試逐步停藥，或必要時(shí)改為間斷服藥。

若病人存在焦慮、抑郁等不良情緒，可考慮服用有抗焦慮作用的抗抑郁藥，如帕羅西汀、文拉法辛、米氮平等，通過穩(wěn)定情緒來幫助調(diào)整睡眠。

另外，如果病人在個(gè)性方面存在諸如急躁、多慮、追求完美等特點(diǎn)，其失眠的調(diào)整可能需要更長時(shí)間。因?yàn)閺哪硞€(gè)角度來講，性格反映一個(gè)人的神經(jīng)功能特點(diǎn)，有以上性格特點(diǎn)的人通常表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性較高，更容易出現(xiàn)失眠，或失眠后更難以恢復(fù)。雖說“江山易改，本性難移”，但性格還是有一定調(diào)整空間的。通過不斷調(diào)整自己的價(jià)值觀、對待事物的態(tài)度和方式，經(jīng)常進(jìn)行些修身養(yǎng)性和放松的文體活動，如練瑜伽、氣功、勸人行善的宗教信仰等方式，均可使性格逐漸發(fā)生改變，使心態(tài)趨于平和，不鉆牛角尖，最終有利于睡眠的調(diào)整。

藥物是治療和調(diào)整失眠的手段之一。在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用非藥物治療方法，效果更佳。非藥物治療方法主要是消除不利于睡眠的各種因素，如個(gè)性、環(huán)境因素等；在行為上建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如作息有規(guī)律，傍晚后避免攝入興奮性物質(zhì)（如咖啡、茶等），不從事使人興奮的活動（如看情節(jié)緊張的電視劇等）；睡不著時(shí)心態(tài)要平和，不要試圖讓自己快速入睡，以免適得其反。 總之，采用藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的個(gè)體化治療方案，合理、正確、適度地使用安眠藥，一般可調(diào)整好睡眠，且不出現(xiàn)依賴和其他不良反應(yīng)。