指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師

張先生50多歲了，發(fā)現(xiàn)有糖尿病并接受治療也有好幾年了，因為堅持服用降糖藥，而且平時飲食上也比較注意，所以血糖控制得還算挺滿意的。但這段時間他感覺自己經(jīng)常出現(xiàn)腰背酸痛和腿抽筋的現(xiàn)象，到醫(yī)院檢查骨密度提示張先生骨質(zhì)疏松，醫(yī)生告訴他說，張先生控制血糖的“工作”都做得挺好的，但就是少做了一件事，那就是注意補鈣。

鈣是人體內(nèi)非常重要的元素之一，它是構(gòu)成骨骼的主要成分，并且在許多生命活動中發(fā)揮著重要的作用。說到缺鈣，很多人可能會馬上想到骨質(zhì)疏松、腰腿痛等疾病，但如果告訴您，鈣的流失，還跟糖尿病有著密切的關(guān)系，糖尿病患者，在控制血糖之余也別忘了補鈣，或許，就不是很多人知道了。其實，不只是張先生，還有不少像張先生那樣的糖尿病患者，由于有意或無意地忽略了補鈣的重要性而不知不覺患上了骨質(zhì)疏松癥，進而埋下了骨折的隱患。

為什么糖尿病患者會更容易缺鈣呢？

糖尿病患者由于血糖較高，尿量較大，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，導(dǎo)致大量的鈣隨著尿液排出體外，在排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失，促使骨量減少， 最終導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松。另外，胰島素不但對糖代謝至關(guān)重要，而且也會影響蛋白質(zhì)的合成，而骨骼是以蛋白質(zhì)（膠原蛋白）為基質(zhì)，大量鈣沉積于上而成的，糖尿病患者由于膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，所以也加重了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。因此，糖尿病患者自然就比普通人更容易缺鈣了，據(jù)統(tǒng)計，約有一半的糖尿病患者會伴有骨質(zhì)疏松癥。

糖尿病患者如果缺鈣，會有哪些后果呢？首先，當(dāng)血液中的鈣長期不足時，機體就會動用我們體內(nèi)的“鈣庫”—— 骨骼，使得骨質(zhì)中的鈣大量地釋放到血液中，由此導(dǎo)致骨密度降低，從而引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，骨質(zhì)疏松癥可引起腰酸背痛、渾身無力、小腿抽筋等，還容易造成駝背、身材變矮，甚至埋下骨折的隱患。

因此，糖尿病患者在控制血糖的同時也必須警惕骨質(zhì)疏松癥。但很多糖尿病患者往往卻只重視糖尿病本身的血糖的控制，而忽略了骨質(zhì)疏松的防治。糖尿患者補鈣，一般主張盡量從食物中攝取，而最好的方式就是喝牛奶，牛奶的營養(yǎng)成分很高，含有豐富的礦物質(zhì)，除了我們所熟知的鈣以外，磷、鐵、鋅、銅、錳、鉬的含量都很多，而且在牛奶中的鈣，是人體所需鈣的最佳來源，且鈣磷比例非常適當(dāng)，有利于人體對鈣很好的吸收，所以牛奶是非常適合糖尿病患者飲用的一種食品。但對于糖尿病患者來說，喝牛奶也是有講究的，在牛奶的選擇上，糖友們宜選用低脂牛奶或脫脂牛奶，同時進食一些含鈣豐富的食物。如果食補不夠的話，可服用鈣片，除鈣片外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。

有些患者可能就會提出疑問了：鈣片是甜的，其中含有糖，吃下去豈不是會影響血糖的控制？

因而有些糖尿病患者明知缺鈣嚴重了也不敢去服用鈣片。其實這是過于謹慎了，鈣片雖然表面包有糖衣或含有乳糖，但其實它的糖含量都是很小的，對血糖的影響是很小的，糖尿病患者在服用時不必太過于顧忌。

另外，需要指出的是，絕經(jīng)后的女性由于激素的變化也比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，通常在這種情況下可以通過補充雌激素來改善，但是，如果該絕經(jīng)女性同時還是一個糖尿病患者的話，那么，則不宜應(yīng)用雌激素來改善這種骨質(zhì)疏松癥的狀況了，因為雌激素可使機體對糖的耐受性下降，引起血糖升高，不利于控制糖尿病，像這種情況的話，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降鈣素進行治療。

總之，糖尿病患者在降糖的同時也別忽略了補鈣的重要性，平時要注意有無出現(xiàn)一些缺鈣的表現(xiàn)，如腰酸背痛、腿抽筋等，同時，如果有條件的話，糖尿病患者最好還是能定期到醫(yī)院做骨密度檢查，一般一年查1次，目的是及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的流失情況，以便調(diào)整防治措施，以預(yù)防骨質(zhì)疏松以及骨折的發(fā)生，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。

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