眾所周知，糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病微血管病變的一種。糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥，嚴(yán)重時(shí)可引起慢性腎功能不全，甚至尿毒癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存期限。

那么在糖尿病腎病治療過程中，有哪些注意事項(xiàng)呢？

首先，在飲食上需要控制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)食物，攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于對(duì)糖尿病腎病的控制。專家建議，糖尿病腎病患者，每日攝入蛋白質(zhì)的量，不宜超過40g。

其次，患了糖尿病腎病需要有效控制糖尿病是預(yù)防，各種并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展的，首要因素。因此，患者要從一開始就采取運(yùn)動(dòng)、飲食與藥物相結(jié)合的綜合療法，以使血糖降至理想范圍內(nèi)，并保持長期的穩(wěn)定狀態(tài)，以減少糖尿病腎病的發(fā)病率。

再次，血壓的控制也是必須的，高血壓可引起腎臟損害，降壓治療對(duì)于，改善腎小球?yàn)V過率很重要。在糖尿病早期，治療高血壓，可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時(shí)進(jìn)行。

另外專家還表示：腎小管的病變引起夜尿多、有研究表明、在腎小管發(fā)生組織學(xué)的改變之前、就可以出現(xiàn)功能的變化、因而，糖尿病患者往往在還沒有出現(xiàn)，腎病的 典型表現(xiàn)如水腫、高血壓等之前就可出現(xiàn)夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此、夜尿多可以作為，腎臟病變的預(yù)警癥狀。抓住此機(jī)會(huì)積極主動(dòng)治療，延緩腎臟并 發(fā)癥出現(xiàn)。

糖尿病腎病的診斷主要是從三方面進(jìn)行診斷

糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來診斷：

患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。

出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現(xiàn)；

約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。

糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來診斷：

不同程度高血壓、浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。

最后糖尿病腎病的診斷還可以從檢查方面來診斷：

1、 尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)；當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性 （尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血 尿。

2、眼底檢查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

3、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率（GFR）增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。

4、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。

5、糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

臨床期糖尿病腎病的診斷依據(jù)

①有糖尿病病史；

②除外其他原因的間歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿（尿蛋白陽性），此為臨床DN診斷的關(guān)鍵；

③可伴有腎功能不全；

④伴發(fā)視網(wǎng)膜病變，此為一有力佐證；

⑤腎活檢證實(shí)，一般只有當(dāng)診斷確有疑問時(shí)方宜進(jìn)行。

相比較在治療過程中的護(hù)理來說，糖尿病患者更應(yīng)該注意糖尿病的早期癥狀，及早發(fā)現(xiàn)才能及早預(yù)防治療。