臨床上胰島素30R、50R如何轉(zhuǎn)換？并針的原則有哪些？此文與大家一起探討。

1、首先要說明的一點是沒有什么現(xiàn)成的公式可以應用，胰島素強化方案能否換成30R或50R等預混胰島素要看患者的具體情況而定。

2、其次要清楚哪些患者適宜用預混胰島素30R或50R早晚各一次應用：30R適合那些每日胰島素用量不太多且三餐后血糖不太高（餐前R用量不大）而空腹血糖偏高，以補充基礎胰島素為主的病人；50R更適合用于早、晚餐后血糖偏高，午餐后血糖不太高而且空腹血糖不太高，沒有黎明現(xiàn)象，以補充早晚餐前胰島素為主的病人。

3、若R+R+R+N（早中晚夜）換用30R或50R，原則上也是一天總量減幾個單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個單位，晚餐前用量為原晚R+N酌情減幾個單位。

4、若R+R+R（早中晚）換用30R或50R，原則上是一天總量略減幾個單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個單位，晚餐前用量為原晚R量左右或酌情略增加。

5、在午餐前R用量偏大的情況下?lián)Q用預混胰島素必須午餐加用糖苷酶抑制劑或/和餐時血糖調(diào)節(jié)劑，若仍不能有效控制午餐后血糖，則午餐前的R不宜撤掉。如果晚間的N用量較大即患者有明顯的黎明現(xiàn)象則不宜撤掉N而換用預混胰島素。

6、換用預混胰島素后可以根據(jù)患者的個體情況與口服降糖藥物聯(lián)用更好的控制血糖

7、需要強調(diào)的一點是胰島素強化方案肯定要優(yōu)于預混胰島素30R或50R早晚各一次應用的方案，換用預混胰島素后血糖波動會較大，易導致餐后血糖較高或餐前血糖偏低。