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兒童糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

2017-02-09 13:56:13      

1、兒童糖尿病酮癥酸中毒癥狀

1.1、酮癥酸中毒表現(xiàn)為食欲不振,惡心嘔吐,腹痛,全身關(guān)節(jié)痛,重者精神萎糜,煩燥,體重銳減,有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象,皮膚粘膜干燥,眼窩下陷,呼吸深長,呼氣帶有爛蘋果酮體氣味,面色發(fā)紺,四肢冷,脈細弱,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。

1.2、酸中毒大呼吸和酮臭味。又稱Kussmaul呼吸,表現(xiàn)為呼吸頻率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,當(dāng)血pH<7.2時可能出現(xiàn),以利排酸;當(dāng)血pH<7.0時則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA,部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

1.3、脫水和(或)休克。中、重度DKA患者常有脫水癥狀和體征。高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿,酸中毒時大量排出細胞外液中的 Na,使脫水呈進水性加重。當(dāng)脫水量達體重的5%時,患者可有脫水征,如皮膚干燥,缺少彈性,眼球及兩頰下陷,眼壓低,舌干而紅。如脫水量超過體重的 15%時,則可有循環(huán)衰竭,癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等,嚴重者可危及生命。

2、什么是糖尿病酮癥酸中毒

當(dāng)胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足,非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種應(yīng)激時,糖尿病代謝紊亂加重,脂肪分解加快,酮體生成增多超過利用而積聚時,血中酮體堆積,稱為酮血癥,其臨床表現(xiàn)稱為酮癥。當(dāng)酮體積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時稱為糖尿病酮癥酸中毒。

此時除血糖增高、尿酮體強陽性外,血pH值下降,血二氧化碳結(jié)合力小于13.5 mmol/L。

3、兒童糖尿病酮癥酸中毒的先兆癥狀

患者在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表現(xiàn)為:疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時;還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。病情進一步惡化,則尿量減少,皮膚干燥,眼球下陷,脈搏細弱快速而且不規(guī)整,血壓下降,四肢冰冷。少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部劇痛,甚至被誤診為外科急腹癥。

當(dāng)出現(xiàn)這些重要警報信號時,患者要盡快去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結(jié)合力,以及血清中的各種電解質(zhì),以便確診后,醫(yī)生根據(jù)具體情況妥善治療。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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