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專家指幾種人必須用胰島素

2012-11-13 01:36:47    作者:凌麗屏  家庭醫(yī)生在線

  胰島素是目前治療糖尿病最有效的方法之一,也受到很多患者的青睞,同時(shí)也有很多患者盲目接受胰島素治療,專家表示:并不是所有患者都可使用胰島素治療,胰島素只適合下面人群:

  1、1型糖尿病患者。

  該型糖尿病患者的體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過注射的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素,該型的糖尿病患者體內(nèi)就要出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂如酮癥酸中毒,并進(jìn)而發(fā)展至昏迷和死亡。因此,對(duì)于1型糖尿病患者而言,胰島素首要的是用來救命,然后才是用它來治病,即通過用胰島素來控制血糖,減少慢性并發(fā)癥。

  2、“多病”的患者。

  這包括兩種情況,一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者,他們可能會(huì)發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷,危及生命。二是其他疾病會(huì)引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧(比如心功能衰竭)的患者,因?yàn)榭诜堤撬幵隗w內(nèi)代謝不暢,可使藥物蓄積,副作用加重。

  3、“久病”的患者。

  2型糖尿病包括兩種情況:一是體內(nèi)胰島素水平明顯降低,二是對(duì)胰島素不敏感而使胰島素相對(duì)缺乏。由于體內(nèi)尚能分泌胰島素,多數(shù)2型糖尿病患者不會(huì)因?yàn)椴皇褂靡葝u素而出現(xiàn)生命危險(xiǎn),但是,對(duì)2型糖尿病患者的長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了,這時(shí)如果不用胰島素,血糖就難以得到滿意的控制,由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)展。因此,從減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)患者壽命的角度上講,當(dāng)疾病進(jìn)展到一定的階段,也必須用胰島素。

  注射部位輪換不規(guī)范、重復(fù)使用注射筆用針頭、注射手法錯(cuò)誤等是目前我國(guó)患者胰島素注射治療中存在的普遍問題。目前市場(chǎng)上的注射筆用針頭和注射器都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì),重復(fù)使用不但會(huì)影響胰島素劑量的精確性,還會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)的產(chǎn)生,從而影響胰島素的吸收。

  然而,調(diào)查顯示,我國(guó)僅11%的胰島素治療患者每次都用新針頭,近30%的患者每個(gè)針頭使用10次以上。

  不少患者因怕痛、擔(dān)心有依賴癥而抗拒使用胰島素。目前廣泛使用的4毫米或5毫米超細(xì)超短型的注射針頭在注射時(shí)幾乎無疼痛感;而注射胰島素會(huì)“上癮”則是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),短期注射胰島素控制血糖后仍可改為口服藥治療。

  另據(jù)介紹,胰島素規(guī)范注射共有9個(gè)步驟:注射前洗手;核對(duì)胰島素類型和注射劑量;安裝胰島素筆芯;預(yù)混胰島素需充分混勻;安裝胰島素注射筆用針頭;檢查注射部位和消毒;根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度確定是否需要捏皮以及進(jìn)針的角度;注射完畢以后,針頭滯留至少10秒后再拔出;注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下,丟棄在加蓋的硬殼容器中。

(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )

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