感染嚴重,必須用胰島素
糖尿病合并感染時血糖的好壞對控制感染及預(yù)后影響很大。由于感染程度不同,對血糖的影響也不盡相同。如果感染后血糖升高大于7毫摩爾/升,或原來血糖控制得就不好,應(yīng)該增加或換用胰島素治療。 原用胰島素治療者僅需根據(jù)血糖監(jiān)測的情況調(diào)整胰島素用量,需注意每日調(diào)整劑量不宜過大,當(dāng)然主要取決于血糖升高的水平。
與平日慢調(diào)還有所不同,一般每日不超過10個單位,在原有治療模式的基礎(chǔ)上,以增加日間胰島素用量為主。如僅為每日一次基礎(chǔ)胰島素,則直接加量,控制空腹血糖到6毫摩爾/升左右。待感染控制后隨血糖下降及時減回原有用量,避免低血糖。
未用胰島素,因感染血糖升高明顯者,應(yīng)換用胰島素治療,可采用每日3?4次胰島素強化治療模式,有條件的可在醫(yī)院短期使用胰島素泵。若感染很輕,血糖輕度升高,可以僅增加口服降糖藥量來控制血糖。
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