心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的暫時(shí)性心肌缺血或缺氧引起的胸痛，此外，主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、梅毒性冠狀動(dòng)脈炎及風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎也可引起。勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受涼及急性循環(huán)衰竭為常見(jiàn)誘因。

心絞痛有什么特點(diǎn)？應(yīng)注意和哪些疾病鑒別？

多發(fā)于胸骨后，或者心前區(qū)痛，隨病情發(fā)展，可延伸到其它部位，屬于陣發(fā)性的疼痛，多為沉重、壓榨、燒灼、窒息、悶脹或?yàn)l死感，多在勞動(dòng)時(shí)發(fā)生。將心絞痛分為三型：1、穩(wěn)定性心絞痛；2、不穩(wěn)定性心絞痛；3、變異性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛又包括初發(fā)勞力心絞痛、惡化性勞力心絞痛、心梗前狀態(tài)、心梗后心絞痛，其共同特點(diǎn)是易發(fā)生急性心肌梗塞及猝死，應(yīng)及時(shí)住院治療。

但一定要注意同潰瘍病、膽道疾患、返流性食道炎、心肌梗塞等鑒別。

心絞痛怎么辦？如何治療？

心絞痛治療原則：改善冠狀動(dòng)脈供血，減輕心肌的氧耗。

一、心肌缺血緩解期的治療：

1、硝酸酯類藥物：該類藥物具有擴(kuò)血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心絞痛的治療。臨床常見(jiàn)的藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。其中以硝酸甘油最為常用。

2、β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌收縮力、降壓而降低心肌耗氧量，另可防治心律失常，也可以起到抑制血小板凝聚的作用。初次使用劑量是相對(duì)比較小的，需要逐漸加量，起到治療效果后，在逐步停藥。不過(guò)要注意一點(diǎn)，β受體阻滯劑是有禁忌的，像有心功能不全，病態(tài)竇房結(jié)及支氣管哮喘的患者是絕對(duì)禁止使用的。

3、鈣通道阻滯劑：經(jīng)該藥物治療后，可以降低心肌張力，擴(kuò)張冠脈、小動(dòng)脈，從而減輕負(fù)荷。

4、血小板抑制劑：比如阿斯匹林。

5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：具有降壓作用，可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，還能提高生存率，改善預(yù)后

二、心絞痛急性發(fā)作的治療：

1、硝酸甘油：0.6mg舌下含服，如5分鐘不見(jiàn)效可再含一片；

2、消心痛：5-10mg口含或10-20mg口服。

3、像不穩(wěn)定心絞痛患者，治療必須按照急性心肌梗塞治療，并且在出院后，還需要治療3-5個(gè)月左右。

4、中醫(yī)中藥治療，疼痛期治標(biāo)為主，以通為主，緩解期治本，重調(diào)補(bǔ)。主要有活血化瘀和芳香溫通法。常用蘇合香丸、速效救心丸、保心丸、麝香保心丸等。此外針刺、按摩內(nèi)關(guān)穴和至陽(yáng)穴等也有一定效果。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。