癌癥常用的強(qiáng)效止痛藥有阿片類藥物、非甾體抗炎藥、抗驚厥藥、抗抑郁藥、糖皮質(zhì)激素等。

1. 阿片類藥物：是中重度癌癥疼痛治療的核心藥物。如嗎啡，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能有效緩解各種劇痛，通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激動(dòng)中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。羥考酮也是常用的阿片類止痛藥，它的鎮(zhèn)痛效力與嗎啡相當(dāng)，但副作用相對(duì)較少。芬太尼透皮貼劑，通過皮膚緩慢釋放藥物，持續(xù)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，適用于無法口服藥物的患者。

2. 非甾體抗炎藥：主要用于輕度至中度疼痛。阿司匹林可抑制前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。布洛芬能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用。塞來昔布具有獨(dú)特的作用機(jī)制，對(duì)環(huán)氧化酶 - 2有選擇性抑制作用，在發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少。

3. 抗驚厥藥：對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛有較好的效果。加巴噴丁可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而緩解神經(jīng)痛。普瑞巴林能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中α2 - δ位點(diǎn)（電壓門控鈣通道的一個(gè)輔助亞基）結(jié)合，減少鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減輕疼痛癥狀。

4. 抗抑郁藥：部分抗抑郁藥也有一定的止痛作用。阿米替林可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和 5 - 羥色胺的再攝取，使突觸間隙這兩種神經(jīng)遞質(zhì)濃度增加，起到緩解疼痛和改善情緒的雙重作用。度洛西汀能同時(shí)抑制 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的抑制作用。

5. 糖皮質(zhì)激素：可減輕炎癥和水腫，緩解腫瘤壓迫引起的疼痛。地塞米松具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏和抗休克作用，能減輕腫瘤周圍組織的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。潑尼松能抑制炎癥細(xì)胞的聚集和炎癥介質(zhì)的釋放，減輕疼痛癥狀。

癌癥疼痛的治療需要根據(jù)患者的具體情況，如疼痛程度、疼痛類型、身體狀況等，合理選擇止痛藥。不同類型的止痛藥作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用有時(shí)能取得更好的鎮(zhèn)痛效果。但在使用任何止痛藥時(shí)，都必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以確保用藥安全和有效。如果癌癥患者出現(xiàn)疼痛癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或疼痛?？凭驮\，以便制定個(gè)性化的止痛方案。