分離性障礙的治療方法
分離性障礙需要心理治療,并可通過催眠術(shù)來強化心理治療。癥狀往往可以自發(fā)產(chǎn)生亦可自行消失,但疾病本身不會自行消失。藥物可以緩解癥狀,但對整個疾病療效不明顯。通常情況下,每周兩次以上心理治療,并持續(xù)至少3~6年是非常重要的。
治療方法:
(1)暗示療法:是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施,特別適用于急性起病的患者??煞譃橛X醒時暗示和催眠暗示兩種?;颊咂惹幸笾委熣?,在覺醒狀態(tài)下,通過語言暗示,或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩,即可取得良好效果。病程較長,病因不甚明確的病例,往往需要借助藥物或語言催眠療法,消除患者的心理阻力,才能取得較好效果。
①覺醒時暗示:治療開始時醫(yī)生應(yīng)向患者說明檢查的結(jié)果;然后用簡短、明確的語言向患者解釋他的疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙;即將采取哪種治療方法;在治療的幫助下,失去的功能可以完全恢復(fù)正常;使患者對治療產(chǎn)生高度的信心和迫切的治愈要求。對有運動和感覺障礙的患者,可選用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注,或用感應(yīng)電刺激患病部位,同時配合語言、按摩和被動運動,鼓勵患者運用其功能;隨即用語言強化,使患者相信在治療的幫助下,失去的功能正在恢復(fù)??已經(jīng)完全恢復(fù);并進一步鼓勵患者進行相應(yīng)的功能活動。
②催眠暗示:治療開始前先進行催眠感受性檢驗,檢驗的方法有多種,可選擇其中1~2種以確定患者是否適于語言催眠,例如讓患者雙足并立,背向醫(yī)生,頭部后仰,醫(yī)生以手托其枕部,然后告訴患者,手拿開后,他應(yīng)會向后跌倒。如果患者在醫(yī)生的手拿開后立即向后傾倒,即表示患者具有一定催眠感受性,可選用語言催眠,在患者進入催眠狀態(tài)下進行暗示治療。如果患者催眠感受性不強,或醫(yī)生對語言催眠缺乏經(jīng)驗,則可選用2.5%硫噴妥鈉(sodiumpentothal)或異戊巴比妥鈉(sodiumamytal)10~20ml緩慢靜脈注射,使患者進入輕度意識模糊狀態(tài),然后按上述覺醒時暗示的方法,用語言進行暗示或配合電刺激、按摩、被動運動等方式進行暗示。
(2)催眠療法:除用于增強暗示感受性,消除轉(zhuǎn)換癥狀外,尚可用以治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下,可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn),受到壓抑的情緒獲得釋放,從而達到消除癥狀的目的。
在催眠或覺醒狀態(tài)下,引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶,使受到傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法,稱為疏泄療法(catharsis)。對情緒障礙突出的患者可收到良好效果。
(3)解釋性心理療法:主要目的在于:引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素,認(rèn)識疾病的性質(zhì),幫助患者分析個性存在的缺陷,以及克服個性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類型。
(4)分析性心理療法:著重探尋患者的無意識動機,引導(dǎo)患者認(rèn)識無意識動機對健康的影響,并加以消除。主要適用于分離性遺忘,多重人格和各種轉(zhuǎn)換障礙??刹扇【穹治黾夹g(shù)或領(lǐng)悟療法。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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