分離性障礙的治療方法
分離性障礙需要心理治療,并可通過(guò)催眠術(shù)來(lái)強(qiáng)化心理治療。癥狀往往可以自發(fā)產(chǎn)生亦可自行消失,但疾病本身不會(huì)自行消失。藥物可以緩解癥狀,但對(duì)整個(gè)疾病療效不明顯。通常情況下,每周兩次以上心理治療,并持續(xù)至少3~6年是非常重要的。
治療方法:
(1)暗示療法:是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施,特別適用于急性起病的患者??煞譃橛X(jué)醒時(shí)暗示和催眠暗示兩種?;颊咂惹幸笾委熣撸谟X(jué)醒狀態(tài)下,通過(guò)語(yǔ)言暗示,或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩,即可取得良好效果。病程較長(zhǎng),病因不甚明確的病例,往往需要借助藥物或語(yǔ)言催眠療法,消除患者的心理阻力,才能取得較好效果。
①覺(jué)醒時(shí)暗示:治療開(kāi)始時(shí)醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的結(jié)果;然后用簡(jiǎn)短、明確的語(yǔ)言向患者解釋他的疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙;即將采取哪種治療方法;在治療的幫助下,失去的功能可以完全恢復(fù)正常;使患者對(duì)治療產(chǎn)生高度的信心和迫切的治愈要求。對(duì)有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙的患者,可選用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注,或用感應(yīng)電刺激患病部位,同時(shí)配合語(yǔ)言、按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者運(yùn)用其功能;隨即用語(yǔ)言強(qiáng)化,使患者相信在治療的幫助下,失去的功能正在恢復(fù)??已經(jīng)完全恢復(fù);并進(jìn)一步鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能活動(dòng)。
②催眠暗示:治療開(kāi)始前先進(jìn)行催眠感受性檢驗(yàn),檢驗(yàn)的方法有多種,可選擇其中1~2種以確定患者是否適于語(yǔ)言催眠,例如讓患者雙足并立,背向醫(yī)生,頭部后仰,醫(yī)生以手托其枕部,然后告訴患者,手拿開(kāi)后,他應(yīng)會(huì)向后跌倒。如果患者在醫(yī)生的手拿開(kāi)后立即向后傾倒,即表示患者具有一定催眠感受性,可選用語(yǔ)言催眠,在患者進(jìn)入催眠狀態(tài)下進(jìn)行暗示治療。如果患者催眠感受性不強(qiáng),或醫(yī)生對(duì)語(yǔ)言催眠缺乏經(jīng)驗(yàn),則可選用2.5%硫噴妥鈉(sodiumpentothal)或異戊巴比妥鈉(sodiumamytal)10~20ml緩慢靜脈注射,使患者進(jìn)入輕度意識(shí)模糊狀態(tài),然后按上述覺(jué)醒時(shí)暗示的方法,用語(yǔ)言進(jìn)行暗示或配合電刺激、按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行暗示。
(2)催眠療法:除用于增強(qiáng)暗示感受性,消除轉(zhuǎn)換癥狀外,尚可用以治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下,可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn),受到壓抑的情緒獲得釋放,從而達(dá)到消除癥狀的目的。
在催眠或覺(jué)醒狀態(tài)下,引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶,使受到傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法,稱為疏泄療法(catharsis)。對(duì)情緒障礙突出的患者可收到良好效果。
(3)解釋性心理療法:主要目的在于:引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素,認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì),幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷,以及克服個(gè)性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類型。
(4)分析性心理療法:著重探尋患者的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī),引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)對(duì)健康的影響,并加以消除。主要適用于分離性遺忘,多重人格和各種轉(zhuǎn)換障礙??刹扇【穹治黾夹g(shù)或領(lǐng)悟療法。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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