創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post traumatic stress disorder，PTSD）又稱延遲性心因性反應(yīng)（delayed psychogenic reaction），是由應(yīng)激性事件或處境而引起的延遲性反應(yīng)。

PTSD是對(duì)異乎尋常的威脅性，災(zāi)難性事件的延遲和（或）持久的反應(yīng)。創(chuàng)傷性事件是PTSD診斷的必要條件，但不是PTSD發(fā)生的充分條件，雖然大多數(shù)人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后都會(huì)出現(xiàn)程度不等的癥狀，研究表明只有部分人最終成為PTSD患者。

根據(jù)臨床觀察總結(jié)如下幾點(diǎn)：

1、病因 發(fā)病必須確由異乎尋常的創(chuàng)傷性事件引起，存在對(duì)于幾乎所有人來說，都是創(chuàng)傷性的異乎尋常的事件或處境的經(jīng)歷。

2、反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)為主，表現(xiàn)在回憶中，白天想象中或夢(mèng)中，或“觸景生情”的場(chǎng)合，且至少具備下述表現(xiàn)之一。

（1）控制不住地回想受打擊的經(jīng)歷。

（2）反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)。

（3）反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺或幻想形式的創(chuàng)傷事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)。

（4）反復(fù)發(fā)生“觸景生情”式的精神痛苦。

3、持續(xù)的警覺水平增高，且至少具備下述表現(xiàn)之一

（1）難入睡或易驚醒。

（2）激惹性增高。

（3）集中注意困難。

（4）過分地驚跳反應(yīng)。

（5）遇到與創(chuàng)傷事件近似的場(chǎng)合或情景時(shí)產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心跳，出汗，面色蒼白等。

4、持續(xù)的回避，且至少具備下述表現(xiàn)之一

（1）極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的事。

（2）避免參加可能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或不去可能引起痛苦回憶的地方。

（3）與別人疏遠(yuǎn)，不親切，與親人情感變淡。

（4）興趣愛好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)仍可保持興趣。

（5）不能回憶（遺忘）創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的某一重要方面。

（6）對(duì)未來失去憧憬。

5、有明顯的情緒變化，感覺麻木和回避引起創(chuàng)傷回憶的刺激。

6、癥狀出現(xiàn)于創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)，且癥狀持續(xù)一般在1個(gè)月以上。

7、可伴發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙，如心跳加快，出汗，面色蒼白等。

需要強(qiáng)調(diào)的是：應(yīng)激相關(guān)障礙診斷時(shí)不僅要依據(jù)癥狀和病程，而且要考慮構(gòu)成病因的影響因素：異乎尋常的應(yīng)激性生活事件，或引起持久性不愉快環(huán)境的明顯生活改變，前者可產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙，后者可導(dǎo)致適應(yīng)障礙，不太嚴(yán)重的心理應(yīng)激雖可誘發(fā)本類障礙，但一般認(rèn)為本類障礙的發(fā)生是急性應(yīng)激或持續(xù)性心理創(chuàng)傷的直接后果，即這類因素是基本的和占據(jù)壓倒地位的原因，沒有這些因素的直接作用則本障礙就不會(huì)發(fā)生，并由此導(dǎo)致成功的應(yīng)對(duì)機(jī)制損害和社會(huì)功能損害。

必須注意，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷不宜過寬，必須有證據(jù)表明其發(fā)生在極嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后的6個(gè)月內(nèi)，具有典型的臨床表現(xiàn)，或者沒有其他適宜診斷（如焦慮癥，強(qiáng)迫癥，或抑郁癥等）可供選擇，但事件與起病的間隔超過6個(gè)月，癥狀表現(xiàn)典型，亦可診斷。