有人將抑郁癥戲稱為“心靈感冒”，感冒可以反復發(fā)作，抑郁癥也是一種復發(fā)性疾病，從這二點上來看，兩者的似乎有著相似之處。但是研究顯示，將近30%的患者可能發(fā)展為重度抑郁癥。

那么重度抑郁癥是如何發(fā)生的呢？

目前來看，這個問題尚且沒有標準答案。導致抑郁癥療效不佳的因素眾多，常見的有診斷錯誤、劑量不夠、療程不足、依從性差、合并其他軀體疾病或精神疾病等，以上都可以成為重度抑郁癥的原因。因此要排除所有上述因素，僅從抑郁癥這個疾病本身出發(fā)來確定真正“重度抑郁癥”并非易事。盡管如此，仍有大量的臨床研究顯示，具有以下因素的抑郁癥往往療效不佳，有可能成為難治性抑郁癥。這些因素包括：老年期起病；合并焦慮、精神病性癥狀、認知損害；反復發(fā)作、既往療效欠佳；伴發(fā)其他精神疾病、人格障礙、精神發(fā)育遲滯及各種軀體疾病；持續(xù)存在不能去除的應激因素；缺乏足夠有效的社會支持系統(tǒng)等。

綜上所述，重度抑郁癥的原因有些是可以通過正規(guī)系統(tǒng)治療加以控制的，如診斷、劑量、療程和依從性等問題；有些則具有不可控性，對于這些原因造成的難治性抑郁癥恐怕需要多種治療措施，多管齊下來對付了。