受訪專家：南方醫(yī)院心理科主治醫(yī)師 薛湘

2017年08月08日21時(shí)19分46秒在四川阿壩州九寨溝縣發(fā)生7.0級(jí)地震，截至2017年8月10日22時(shí)，地震已致20人死亡，493人受傷。據(jù)南方醫(yī)院心理科主治醫(yī)師薛湘介紹，災(zāi)害的“親歷者”是最容易造成心理創(chuàng)傷的。心理干預(yù)最好在24小時(shí)內(nèi)介入，同時(shí)心理療法需根據(jù)傷員不同情況分別進(jìn)行，有些人可以以安慰勸撫為主，有些人可能需要一對(duì)一進(jìn)行輔導(dǎo)。

輕傷者所受的心理創(chuàng)傷可能比重傷者還要重

據(jù)薛湘介紹，很多受難者在本次地震中死里逃生，但這并不能說明他沒有心理創(chuàng)傷。是否需要心理援助，并不是根據(jù)傷情和外表看到的堅(jiān)強(qiáng)程度來決定的。有時(shí)候，傷情越輕者，反而越需要干預(yù)。傷情較重者可能在災(zāi)害發(fā)生的第一時(shí)間處于意識(shí)模糊狀態(tài)，對(duì)事件的整個(gè)經(jīng)過記憶并不清晰；傷情較輕者往往處于危害發(fā)生的邊緣，成了親眼目睹災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的“見證人”，這些恐怖的情景會(huì)深深地刻在傷者的腦海中，所以相比之下，輕傷者所受的心理創(chuàng)傷可能比重傷者還要重。

表面樂觀的傷者隱藏著更深層的心理創(chuàng)傷

“一些表面樂觀積極、說話滔滔不絕的傷者，可能隱藏著更深層的心理創(chuàng)傷?！睘?zāi)害發(fā)生后，這些人內(nèi)心可能會(huì)調(diào)動(dòng)心理防御機(jī)制將創(chuàng)傷體驗(yàn)潛藏到心靈深處，給外人和自己都制造了一種“沒問題”的假象。然而，這些潛藏的創(chuàng)傷體驗(yàn)就像一個(gè)未作清創(chuàng)就被包扎起來的膿腫，會(huì)在當(dāng)事人潛意識(shí)中產(chǎn)生負(fù)面影響。這類人員同樣需要干預(yù)，先要用聆聽和關(guān)注逐漸培養(yǎng)起他們的信任感和安全感，讓他們緊張的精神狀態(tài)放松，之后才能逐漸釋放出自己真實(shí)的恐懼體驗(yàn)。

目睹了災(zāi)難發(fā)生的人員需要心理干預(yù)

據(jù)薛祥介紹，參與這次地震緊急救援的全部人員，因?yàn)榈谝粫r(shí)間目睹了災(zāi)難發(fā)生的情景，在救援過程中的緊張情緒可能掩蓋了心理創(chuàng)傷，而在緊急救援過后，他們有可能同樣出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，需要得到心理援助。在地震發(fā)生后的24小時(shí)~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)，能在較大程度內(nèi)降低地震對(duì)傷員的心理影響，半年至一年內(nèi)還有心理癥狀的傷員，就需要心理治療。

網(wǎng)民的心理也屬于應(yīng)該關(guān)注的范圍

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，一些乘客通過微博第一時(shí)間發(fā)布現(xiàn)場(chǎng)消息，更多的人也是通過微博得知地震的進(jìn)展情況。網(wǎng)民的心理也屬于應(yīng)該關(guān)注的范圍，但這種心理干預(yù)的操作和現(xiàn)場(chǎng)并不一樣。大災(zāi)難對(duì)于全國人民而言都是一種創(chuàng)傷，但絕大多數(shù)人可以自行恢復(fù)。需要注意的是，大眾內(nèi)心看似并不強(qiáng)烈的痛苦長(zhǎng)期積壓，可能造成群體性的心理變化，如本次地震可能造成一些民眾對(duì)出游產(chǎn)生恐懼情緒，這種干預(yù)不是現(xiàn)場(chǎng)心理援助一方的工作，而是需要政府和社會(huì)共同來完成的。政府對(duì)災(zāi)難事件的有效救援、及時(shí)而透明的信息發(fā)布和合理的善后工作，是防止心理危機(jī)蔓延的閘門。

除此之外，薛湘介紹說，事實(shí)上大部分災(zāi)害幸存者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)只是暫時(shí)性的，一段時(shí)間后會(huì)自愈，所以采用一般的支持、陪伴和心理疏導(dǎo)，就足以幫助他渡過難關(guān)。另外，如果需要還可以尋求當(dāng)?shù)匦睦碜稍儙?、精神科醫(yī)生以及衛(wèi)生部門心理援助專家的幫助。

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