受訪專家：南方醫(yī)院心理科主治醫(yī)師 薛湘

2017年08月08日21時19分46秒在四川阿壩州九寨溝縣發(fā)生7.0級地震，截至2017年8月10日22時，地震已致20人死亡，493人受傷。據(jù)南方醫(yī)院心理科主治醫(yī)師薛湘介紹，災害的“親歷者”是最容易造成心理創(chuàng)傷的。心理干預最好在24小時內介入，同時心理療法需根據(jù)傷員不同情況分別進行，有些人可以以安慰勸撫為主，有些人可能需要一對一進行輔導。

輕傷者所受的心理創(chuàng)傷可能比重傷者還要重

據(jù)薛湘介紹，很多受難者在本次地震中死里逃生，但這并不能說明他沒有心理創(chuàng)傷。是否需要心理援助，并不是根據(jù)傷情和外表看到的堅強程度來決定的。有時候，傷情越輕者，反而越需要干預。傷情較重者可能在災害發(fā)生的第一時間處于意識模糊狀態(tài)，對事件的整個經(jīng)過記憶并不清晰；傷情較輕者往往處于危害發(fā)生的邊緣，成了親眼目睹災害現(xiàn)場的“見證人”，這些恐怖的情景會深深地刻在傷者的腦海中，所以相比之下，輕傷者所受的心理創(chuàng)傷可能比重傷者還要重。

表面樂觀的傷者隱藏著更深層的心理創(chuàng)傷

“一些表面樂觀積極、說話滔滔不絕的傷者，可能隱藏著更深層的心理創(chuàng)傷?！睘暮Πl(fā)生后，這些人內心可能會調動心理防御機制將創(chuàng)傷體驗潛藏到心靈深處，給外人和自己都制造了一種“沒問題”的假象。然而，這些潛藏的創(chuàng)傷體驗就像一個未作清創(chuàng)就被包扎起來的膿腫，會在當事人潛意識中產(chǎn)生負面影響。這類人員同樣需要干預，先要用聆聽和關注逐漸培養(yǎng)起他們的信任感和安全感，讓他們緊張的精神狀態(tài)放松，之后才能逐漸釋放出自己真實的恐懼體驗。

目睹了災難發(fā)生的人員需要心理干預

據(jù)薛祥介紹，參與這次地震緊急救援的全部人員，因為第一時間目睹了災難發(fā)生的情景，在救援過程中的緊張情緒可能掩蓋了心理創(chuàng)傷，而在緊急救援過后，他們有可能同樣出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，需要得到心理援助。在地震發(fā)生后的24小時~72小時內進行危機心理干預，能在較大程度內降低地震對傷員的心理影響，半年至一年內還有心理癥狀的傷員，就需要心理治療。

網(wǎng)民的心理也屬于應該關注的范圍

現(xiàn)在網(wǎng)絡很發(fā)達，一些乘客通過微博第一時間發(fā)布現(xiàn)場消息，更多的人也是通過微博得知地震的進展情況。網(wǎng)民的心理也屬于應該關注的范圍，但這種心理干預的操作和現(xiàn)場并不一樣。大災難對于全國人民而言都是一種創(chuàng)傷，但絕大多數(shù)人可以自行恢復。需要注意的是，大眾內心看似并不強烈的痛苦長期積壓，可能造成群體性的心理變化，如本次地震可能造成一些民眾對出游產(chǎn)生恐懼情緒，這種干預不是現(xiàn)場心理援助一方的工作，而是需要政府和社會共同來完成的。政府對災難事件的有效救援、及時而透明的信息發(fā)布和合理的善后工作，是防止心理危機蔓延的閘門。

除此之外，薛湘介紹說，事實上大部分災害幸存者出現(xiàn)心理應激反應只是暫時性的，一段時間后會自愈，所以采用一般的支持、陪伴和心理疏導，就足以幫助他渡過難關。另外，如果需要還可以尋求當?shù)匦睦碜稍儙煛⒕窨漆t(yī)生以及衛(wèi)生部門心理援助專家的幫助。

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