19歲的年輕的小劉，他因肋骨骨折后開(kāi)始出現(xiàn)各種軀體的不適，頭暈頭痛、胸悶胸痛、心慌心悸氣促等，并逐漸開(kāi)始出現(xiàn)一系列情緒低落、興趣減退、精力不濟(jì)等抑郁綜合征表現(xiàn)，開(kāi)始變得不自信，懷疑自己的能力，甚至出現(xiàn)了想要結(jié)束自己生命的念頭，曾經(jīng)拿著刀想要割自己的手腕，也想過(guò)爬上窗臺(tái)往下想跳，經(jīng)常和父母吵架，摔東西。對(duì)此，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師崔亞男就小劉的情況診斷為激越型抑郁癥。

崔亞男說(shuō)，很多人可能認(rèn)為抑郁癥就是單純的不高興、情緒低。然而有些抑郁癥患者在情緒低落的背景下煩躁易怒，芝麻小的事可大發(fā)雷霆，一切都看不順眼。容易和人發(fā)生矛盾，造成人際關(guān)系的沖突。主要特點(diǎn)是—暴躁易怒、情緒低落、敏感多疑。他們無(wú)法正常的感受到周邊親人的關(guān)愛(ài)，大多會(huì)對(duì)于自身和他人表現(xiàn)出極為強(qiáng)烈的不滿，周邊的人往往會(huì)生活的格外辛苦。這個(gè)時(shí)候，不要單純的認(rèn)為是“鬧脾氣”當(dāng)“脾氣”超過(guò)一定的程度，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不符合患者一貫的行為方式，常理無(wú)法解釋時(shí)，應(yīng)考慮激越型抑郁可能，這個(gè)時(shí)候就需要到專業(yè)的精神心理?？凭驮\。

崔亞男表示，如果一旦符合了ICD-10精神與行為障礙分類標(biāo)準(zhǔn)中的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那發(fā)病過(guò)程一定是經(jīng)歷了以下階段：首先三大核心癥狀是最主要的臨床表現(xiàn)，其次則是七個(gè)伴隨癥狀：三個(gè)核心癥狀表現(xiàn)為心情低落、興趣和愉快感喪失、易疲勞。這個(gè)三個(gè)癥狀必須完全符合，而伴隨癥狀至少七個(gè)癥狀里面伴隨出現(xiàn)四個(gè)癥狀表現(xiàn)為：注意力下降、自我評(píng)價(jià)差、自責(zé)自罪感、對(duì)前途的悲觀厭世、自殺自傷的行為和意念、睡眠障礙和食欲下降。但前提是低落的心境幾乎每天一樣，且一般不隨環(huán)境而改變，但在一天內(nèi)科顯示出特征性的晝夜差異，但此種狀態(tài)至少持續(xù)兩周，總體來(lái)說(shuō)分為以下幾個(gè)方面：

1、抑郁心境程度：心境好比天氣，比如天氣的陰天與晴天，從輕度心境不良則類似“陰天”烏云密布的感覺(jué)，這種心境是恒定不變的，不會(huì)隨著身邊發(fā)生的任何一件高興的事情而改變，表現(xiàn)出心情的沉重、生活興趣的下降、郁郁寡歡或是悶悶不樂(lè)，有很多病人則會(huì)在這樣的心境下出現(xiàn)心煩、緊張和軀體不適的感覺(jué)。

2、悲觀厭世的程度則讓抑郁病人的情緒變得更加的痛苦與絕望，感到生無(wú)可戀并產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭并有可能實(shí)施自殺行為，但需要注意的是這個(gè)消極自殺的意念只是疾病而帶來(lái)的行為，并非病人本人想去真正的自殺。

3、軀體的不適感同樣在抑郁病人身上表現(xiàn)出痛苦的體驗(yàn)，如食欲下降、睡眠節(jié)律的改變、性功能低下等生物學(xué)癥狀，伴隨的頭痛、心悸、軀體不適感這樣的感覺(jué)同時(shí)也是抑郁癥的伴隨癥狀。起初的早醒到后期的入睡困難，這種循環(huán)往復(fù)的睡眠障礙也許正是在閱讀此文章您的痛苦。但這是癥狀，而不適你本身的問(wèn)題，遇到此類問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)是最好的方法。

4、喪失興趣對(duì)于熱愛(ài)工作的人來(lái)說(shuō)，是一件難以接受的痛苦，體驗(yàn)不出過(guò)往的愉快，看到昔日好友熱情的接觸，自己竟然感到無(wú)從是好，像泄了氣的皮球，精神極度崩潰和找不到出口。

5、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自尊心受到傷害，感到前途一片灰暗伴有自責(zé)、無(wú)勇敢、無(wú)價(jià)值感等一系列曾經(jīng)未曾體驗(yàn)過(guò)低傷痛。在這樣的低自尊狀態(tài)下，逐漸感到自己有顯著而持久的記憶力下降，工作能力和行為力的減弱并伴有焦慮和緊張感。這時(shí)激越型抑郁的表現(xiàn)則突出的明顯：如晝重夜輕的情緒表現(xiàn)，易受小事煩擾而發(fā)脾氣，伴有典型的焦慮、緊張和軀體不適感。激越型病人常會(huì)因?yàn)闊o(wú)法找到內(nèi)心的緊張、抑郁的因素而顯得手足無(wú)措，坐立不安，曾有文章這樣描述激越型抑郁：輕者搓掌頓足，徘徊踱步，重者無(wú)法靜坐，不停走來(lái)走去，扯抓頭發(fā)、皮膚、衣物或其他物品。病人在這樣的焦慮表現(xiàn)下顯得片刻不得安定，多伴有心悸、口干、手腳出汗、消化不良等胃腸功能紊亂的癥狀。

崔亞男解釋說(shuō)，激越型抑郁癥的核心則是內(nèi)心壓抑、情緒低落的背景下表現(xiàn)出高焦慮狀態(tài)。但總體來(lái)說(shuō)，激越型抑郁癥并不ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中的診斷名詞，這只是抑郁癥的臨床癥狀表現(xiàn)形式。當(dāng)有了抑郁或是抑郁癥的時(shí)候，正確科學(xué)的了解自己的情緒是最關(guān)鍵的基礎(chǔ)，同時(shí)有規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉（每周2-3次）有助于改善心情、緩解癥狀。目前正念減壓心理療法備受大眾追捧，此種療法在心理治療師的指導(dǎo)下可以自我練習(xí)，不對(duì)自己的情緒、想法、病痛等身心現(xiàn)象做價(jià)值判斷，指示純粹的覺(jué)察它們；對(duì)自己當(dāng)下的各種身心狀況保持耐心并提高內(nèi)心與情緒的統(tǒng)一，接受自己不不完美，這也是一種自我心理治療的放松。同時(shí)需要的是好尋求幫助，不要默默承受，要知道抑郁其實(shí)是生命中不能自我承受之痛。情緒的改善需要循序漸進(jìn)的接納，要知道你的痛苦體驗(yàn)其實(shí)都是抑郁癥這種疾病而造成的，并不是你的錯(cuò)。我們要帶著這樣抑郁感受參與更加有益的活動(dòng)和工作中，將自己的工作學(xué)會(huì)“減法”對(duì)待，也就是減負(fù)！要知道負(fù)重前行雖然是一種正能量，但適當(dāng)放下接受自己的不完美也是一種力量的開(kāi)始。

崔亞男建議，為自己買一個(gè)自己非常喜歡的筆記薄，記下你“心情日記”，把每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)的負(fù)性情緒記錄下來(lái)，找到影響情緒的靶點(diǎn)，澄清和面對(duì)自己對(duì)事件的負(fù)性認(rèn)知（想法），這種負(fù)性認(rèn)知（想法）只會(huì)加重我們壞的情緒，所以我們要把負(fù)性認(rèn)知（想法）找出了。最后就是要努力的去識(shí)別典型的抑郁觀念，要知道抑郁癥的前期表現(xiàn)只是抑郁，在沒(méi)有達(dá)到抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)之前，請(qǐng)不要給自己貼上那個(gè)連自己都不了解的疾病。使用理性的思維方式來(lái)挑戰(zhàn)自己的觀念，這些才是建立新的行為模式，面對(duì)挫折與失敗做好充分的心理準(zhǔn)備。

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