上?;馂?zāi)劫后余生的心理變化
對于劫后余生的人來說,心理承受的巨大變化是最為侵略性的。這種心理創(chuàng)傷被稱為“創(chuàng)傷后焦慮障礙”。所謂創(chuàng)傷后焦慮障礙(Post-Traumatic Stress Disorder),指的是經(jīng)歷死亡威脅的巨大創(chuàng)傷(如暴力罪行、強奸、交通意外或自然災(zāi)害,如地震、洪水或風(fēng)災(zāi)等事故)后出現(xiàn)的一種異常的精神狀態(tài)。病征通常會在事故發(fā)生后,一星期內(nèi)出現(xiàn),少數(shù)個案也可以延至數(shù)載才會出現(xiàn)。也不是每個經(jīng)歷過生死的人,都會有創(chuàng)傷后焦慮。
癥狀一:創(chuàng)傷事故不斷重現(xiàn)
此病征包括精神極度焦慮、創(chuàng)傷事故不斷重現(xiàn)--白天發(fā)生的事件片段不住重現(xiàn),即使睡著了,痛苦的經(jīng)歷也會在夢里出現(xiàn)。同時患者可能會回避所有有關(guān)于生命事故的信息。
癥狀二:警覺性增高
幾乎每個患者都存在這種癥狀,這是一種自發(fā)的、持續(xù)的高度警覺狀態(tài)。具體表現(xiàn)為過度警覺,驚跳反應(yīng),注意力不集中,激惹性增高及焦慮。軀體癥狀有心慌、出汗、頭痛、軀體不適、入睡困難和易驚醒,且持續(xù)時間比較長。
癥狀三:回避行為
患者表現(xiàn)為長期或持續(xù)回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或場景?;乇苄袨榉钟幸庾R回避和無意識回避。有意識回避這里不再細(xì)述。無意識回避表現(xiàn)為對創(chuàng)傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶,但與創(chuàng)傷性事件無關(guān)的記憶則完好保存。無意識回避也可表現(xiàn)為創(chuàng)傷性事件發(fā)生后拼命地工作,這些人往往不會認(rèn)識到他們拼命工作其實也是一種回避行為。當(dāng)然,有時他們會認(rèn)識到只要自己一旦停下來,創(chuàng)傷性事件就會不由自主地在腦海中浮現(xiàn)(病理性重現(xiàn)/閃回)?;颊咭部沙霈F(xiàn)情感麻木,對周圍的環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍,對以往的愛好失去興趣,疏遠(yuǎn)周圍的人,對未來生活、學(xué)習(xí)、工作都失去憧憬,出現(xiàn)社會性退縮。
當(dāng)我們面對創(chuàng)傷或威脅生命的事故,早期的心理反應(yīng)可能是難以置信、呆若木雞、害怕、沮喪、內(nèi)疚;而且時刻想著那事故,身體各器官也像一下子出現(xiàn)問題:惡心、胃口消退、頭暈、焦慮、失眠、思想紊亂、渴望有人樂意跟他聊聊、突然出現(xiàn)的無私獻(xiàn)身行為等。出現(xiàn)這些征狀是正常的,患者的情緒若及早得到紓解,將來患上創(chuàng)傷焦慮病的機會將會大大減少。
因此,患上此癥之后千萬不要躲起來(大多數(shù)人的反應(yīng)),該找個聆聽者盡情傾訴。倘若他受到關(guān)懷和支持,再加上相同的患者互相支持,他便會漸漸康復(fù),大大減低創(chuàng)傷后的焦慮。
協(xié)助心理受創(chuàng)者康復(fù)治療,有時我們會不自覺地期望他們可以立即康復(fù),一心急便把面談的節(jié)奏變得很快。另一方面,不少人都會鼓勵患者積極生活,或以似是而非的方法去解釋生命,又或者對受害者作出過度的保護(hù),這都是有礙患者正常心理的發(fā)展!
遇上災(zāi)情的災(zāi)民經(jīng)過特大的威嚇,初時會表現(xiàn)得迷惘,把自己困在個人的天地里,不愿跟別人接觸。但是,當(dāng)心理治療師多花時間跟他在一起,讓他知道我們在乎及可以幫到他,他便可能更樂意把心事道出。當(dāng)然災(zāi)場或臨時救護(hù)站人多擠逼,實在不太適合作創(chuàng)傷后的輔導(dǎo)工作。
怎樣治理創(chuàng)傷后焦慮癥呢?可以短期使用有效的安眠藥,讓患者有充足的休息。倘若病者太焦慮,短期的抗焦慮藥物治療,也可以令病者變得輕松一點。
有少數(shù)實證顯示,藥物方面,如使用選擇性向清素,再攝取抑制劑,對創(chuàng)傷后焦慮有一定幫助;而近年有關(guān)認(rèn)知行為療法的研究,也證實它可以有效地治理創(chuàng)傷后焦慮。通常合并藥物及心理治療,會取得較好的成效。
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