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半數(shù)人一生曾患抑郁癥 抑郁是進(jìn)化需要?

2012-06-08 13:38:50      家庭醫(yī)生在線

  作為常見(jiàn)心理疾病,抑郁癥包括一系列癥狀和行為表現(xiàn)。抑郁癥患者被認(rèn)為是“世界上最消極悲傷的人”,與常人相比,他們更偏于安靜、話語(yǔ)不多、不喜歡成為焦點(diǎn);他們無(wú)法充分享受生活之樂(lè),消極待人對(duì)物,缺乏自信并傾向悲觀厭世。

  半數(shù)人一生曾罹患抑郁癥

  據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的保守估計(jì),人群中抑郁癥的時(shí)點(diǎn)患病率(時(shí)點(diǎn)患病率=某一時(shí)點(diǎn)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)/該時(shí)點(diǎn)總?cè)丝跀?shù))為3%。以此估算,國(guó)內(nèi)抑郁癥患病人數(shù)幾近四千萬(wàn)。大量研究證實(shí),30%~50%的人在一生中的某些時(shí)刻都曾是符合現(xiàn)代心理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者。有報(bào)告稱(chēng),至2020年,單向重型抑郁癥將成為全球疾病負(fù)擔(dān)第二大原因,僅次于缺血性心臟病。

  毫無(wú)疑問(wèn),抑郁癥的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)。廣州曾啟動(dòng)一項(xiàng)抑郁癥流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果令人吃驚。據(jù)預(yù)測(cè),廣州市的抑郁癥發(fā)病率較上世紀(jì)80年代增長(zhǎng)10倍以上,廣東省抑郁癥發(fā)病率在5%以上,患者總數(shù)達(dá)200萬(wàn)。相關(guān)數(shù)據(jù)表明,與10年前相比,上海市的抑郁癥發(fā)病率由1%,升高至4%~5%,接近美國(guó)的人群發(fā)病率。

  問(wèn)題是,抑郁癥為何會(huì)突然之間“風(fēng)靡一時(shí)”,變得如此普遍呢?

  生活舒適致抑郁

  近年來(lái),可能是因?yàn)槊嗣餍且布尤肓艘钟舭Y患者的行列,抑郁癥得到空前關(guān)注。其實(shí),在人類(lèi)發(fā)展史上,抑郁從未與人遠(yuǎn)離,牛頓、貝多芬、梵.高、愛(ài)因斯坦、海明威都曾受抑郁癥困擾。近年來(lái),抑郁癥等精神疾患的加速出現(xiàn)與社會(huì)迅速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)壓力的加劇不無(wú)關(guān)系。另外,人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不斷增多,知曉率升高,也使得這一疾病更為社會(huì)關(guān)注。

  以往,抑郁癥常被誤診為其他疾病,或被誤認(rèn)為古怪的性格而遭忽視。隨著人們對(duì)精神健康、自由與舒適生活方式的重視,抑郁癥的發(fā)生幾率日趨升高(這個(gè)邏輯關(guān)系看似奇怪)。美國(guó)倫道夫—梅肯學(xué)院心理學(xué)系主任凱利.蘭伯特在其著作《挑戰(zhàn)抑郁癥——一位神經(jīng)生物學(xué)家的實(shí)踐,激活大腦的康復(fù)能力中談道,生活舒適導(dǎo)致抑郁,年輕人更易受困擾。

  蘭伯特認(rèn)為,現(xiàn)今的生活方式中存在危害心理健康的因素??萍几淖兩?,人們?cè)谙硎苤T如微波爐、電子郵件、外賣(mài)食品、洗衣機(jī)所帶來(lái)的便捷同時(shí),抑郁癥的發(fā)病率也上升了。她進(jìn)而指出,這一切可以從人類(lèi)的進(jìn)化過(guò)程的角度來(lái)解釋。

  古人為了生存,必須在惡劣環(huán)境下進(jìn)行艱苦的體力勞動(dòng)。而大腦里存在一個(gè)“努力驅(qū)動(dòng)的獎(jiǎng)賞機(jī)制”。簡(jiǎn)言之,勞動(dòng)雖辛苦,但能換來(lái)愉悅感,以補(bǔ)償勞動(dòng)的辛苦感?,F(xiàn)在,人類(lèi)親力親為的事情非常少,而勞動(dòng)所帶來(lái)的快樂(lè)獎(jiǎng)賞自然很少。換句話說(shuō),人類(lèi)“廉價(jià)出售了自己的精神健康”。

  是進(jìn)化需要?

  “郁悶”一度曾是網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)。事實(shí)上,情緒低落是人的生命歷程中最正常不過(guò)的事件。從進(jìn)化論角度看,這是一種自我保護(hù)機(jī)制。2009年6月,美國(guó)密歇根大學(xué)的心理學(xué)家倫道夫.奈斯在《性格與社會(huì)心理學(xué)雜志》發(fā)表研究稱(chēng),情緒低落會(huì)阻止人們?nèi)プ鰝π睦淼氖虑?,特別是阻止人們?cè)O(shè)定那些遙不可及的目標(biāo)。

  舉例來(lái)說(shuō),想成為股神巴菲特,對(duì)大多數(shù)常人而言,正是“那些遙不可及的目標(biāo)”的一種,追求這種目標(biāo)可謂是對(duì)精力和資源的浪費(fèi)。當(dāng)你獲知成為巴菲特遙不可及時(shí),追求超出個(gè)人能力、過(guò)于高遠(yuǎn)目標(biāo)的動(dòng)力就會(huì)減退;這雖然讓人不爽,但從另一層面看,不再好高騖遠(yuǎn)讓你保留了精力,以便追尋新的目標(biāo)——做個(gè)關(guān)注大盤(pán)、理性投資的股民,或許更有收益。

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  從科學(xué)上來(lái)解釋?zhuān)m度沮喪并心生郁悶是人們應(yīng)對(duì)失敗的自然反應(yīng),如果這種逃避機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)失靈或不正常,就很可能導(dǎo)致抑郁。

  抑郁是一種調(diào)適,一種既帶來(lái)真實(shí)代價(jià),也帶來(lái)真實(shí)好處的精神狀態(tài)。這一觀點(diǎn),是2009年7月美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)精神與行為遺傳學(xué)中心的保羅.安德魯與安德森.湯姆森在《心理學(xué)評(píng)論》上提出來(lái)的。換句話說(shuō),抑郁像把雙刃劍,利弊共存,禍福相依。

  上述論斷旨在說(shuō)明,抑郁是常見(jiàn)而普遍的,它是進(jìn)化的需要,不能算做疾病。目前,這還是一種學(xué)說(shuō),尚未被學(xué)界公認(rèn),但也并非無(wú)道理。安德魯認(rèn)為,抑郁的人常會(huì)以高度分析性的思考模式去激烈地反思問(wèn)題,并持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。換句話說(shuō),抑郁者執(zhí)著于復(fù)雜問(wèn)題,逐個(gè)細(xì)化并且一次只思考一個(gè)。這種思考雖然高產(chǎn),耗費(fèi)亦不少,需要大量能量。對(duì)大鼠抑郁癥的研究發(fā)現(xiàn),5-羥色胺(5-HT)1A受體參與供應(yīng)神經(jīng)元能量這一活動(dòng),并能確保此過(guò)程不停頓。

  抑郁癥并非簡(jiǎn)單的一時(shí)想不開(kāi),心里不痛快。從醫(yī)學(xué)上看,抑郁癥是一種疾病,影響人體健康。目前,很多人把抑郁癥視為一種心理疾病,這并不意味著抑郁癥與人體生理完全無(wú)關(guān)。事實(shí)上,越來(lái)越多的證據(jù)表明,5-HT是抑郁癥發(fā)病和治療中的關(guān)鍵一環(huán)。

  少宅多動(dòng)

  5-HT能讓人產(chǎn)生良好情緒,對(duì)心情、睡眠和飲食十分重要。腦內(nèi)5-HT含量高,人就容易快樂(lè),若偏低則會(huì)郁郁寡歡??挂钟魟菫榛謴?fù)腦內(nèi)5-HT的平衡而研發(fā)的。目前,抗抑郁劑、各種心理咨詢或治療對(duì)80%以上的抑郁癥患者是有幫助的。

  在日常生活中,要改變腦內(nèi)5-HT含量,我們并非無(wú)所作為。最簡(jiǎn)單的方法莫過(guò)于曬太陽(yáng)與吃甜食。人體內(nèi)多種激素均與光照有關(guān)系。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),多曬點(diǎn)太陽(yáng),有利于“激活”大腦,產(chǎn)生5-HT對(duì)抗情緒低落、容易疲勞等癥狀。當(dāng)然,特殊的“燈光療法”也有效果。但是,家中和辦公室的燈光無(wú)法提供治療效果,他們的光照強(qiáng)度不夠,必須到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢。

  食物讓人快樂(lè),這也不難理解。以水果為例,它富含碳水化合物,即一般人所認(rèn)為的糖。食用碳水化合物對(duì)改善心情有驚人的效果,它能刺激胰島素分泌,協(xié)助色氨酸等進(jìn)入細(xì)胞,在大腦中合成5-HT。由于色氨酸是合成5-HT的原料,這意味著多食用富含色氨酸的食物(如乳制品、肉蛋類(lèi)等)可能讓人更有幸福的感覺(jué)。

  快樂(lè)與否和基因也存在一定關(guān)系。2009年2月,英國(guó)埃塞克斯大學(xué)教授伊萊恩.??怂梗‥laineFox)發(fā)表研究稱(chēng),他們找到一種與情緒密切相關(guān)的基因,名為“5-HTTLPR”,它也被譽(yù)為快樂(lè)基因。人體內(nèi),5-HTTLPR有長(zhǎng)短兩種版本,在相同環(huán)境和事件刺激下,攜帶“短”版基因的人更容易焦慮、害怕,患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高;攜帶“長(zhǎng)”版基因的人則不易抑郁。

  2009年10月28日,在英國(guó)《皇家學(xué)會(huì)學(xué)報(bào)》(ProceedingsoftheRoyalSociety)B卷的一篇論文中,美國(guó)西北大學(xué)的研究人員針對(duì)29個(gè)國(guó)家的人群中抑郁癥基因攜帶率和文化差異進(jìn)行研究。結(jié)果顯示,東亞國(guó)家中攜帶“短”版基因的人口比率雖然高,但抑郁癥的發(fā)病率卻遠(yuǎn)低于歐洲國(guó)家。他們分析,這可能與東亞國(guó)家的文化更傾向集體價(jià)值取向有關(guān)。在西方,人們更強(qiáng)調(diào)個(gè)人價(jià)值與自由。而在防范抑郁癥上,集體文化無(wú)疑更具優(yōu)勢(shì),能起到保護(hù)性緩沖作用。

  2009年11月初,全球首項(xiàng)針對(duì)飲食習(xí)慣與精神健康關(guān)系的研究發(fā)布,結(jié)果讓人小吃一驚!《英國(guó)精神病學(xué)雜志》(BritishJournalofPsychiatry)的研究稱(chēng),平時(shí)多食用高脂肪、加工類(lèi)食品的人,與多食用果蔬、魚(yú)類(lèi)產(chǎn)品的人群相比,患抑郁癥的幾率高58%。這一結(jié)果是在為期5年,追蹤調(diào)查3486名55周歲左右英國(guó)公務(wù)人員飲食習(xí)慣后得出的。這意味著,少食用高糖高脂的垃圾食品,有利身體健康,也有助精神健康。

  《遠(yuǎn)離灰色——談抑郁情緒管理》一書(shū)作者、南京醫(yī)科大學(xué)袁勇貴教授曾寫(xiě)道:抑郁癥的最危險(xiǎn)后果是自殺。自殺,作為人類(lèi)精神崩潰、自我心理防衛(wèi)功能降至最低的表現(xiàn),常讓人感到害怕,卻似乎是抑郁者的解脫之途。抑郁癥患者在深陷木僵狀態(tài),毫無(wú)判斷能力時(shí),一切理性、目標(biāo)、意義均不復(fù)存在。

  在預(yù)防抑郁方面,

(責(zé)任編輯:余莎 )

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