廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉小清主任

先心病的篩查：血氧飽和度檢測(cè)針對(duì)性更強(qiáng)

新生兒出生24小時(shí)以內(nèi)，右側(cè)的上臂和下臂，如果血氧飽和度低于95%或者相差2%以上，則是陽性。下一步就要做臨床方面的檢測(cè)。如果臨床檢查結(jié)果為異常，則進(jìn)一步進(jìn)行超聲檢查。如果血氧飽和度第一次篩查是正常的，就做臨床的隨訪。臨床隨訪也有可能發(fā)現(xiàn)先心病。血氧飽和度檢測(cè)主要針對(duì)的是危重先心病患兒。

美國(guó)一個(gè)權(quán)威雜志一項(xiàng)調(diào)查顯示，在兩萬多名調(diào)查者中，血氧飽和度異常有195名。然后超聲檢查發(fā)現(xiàn)有32例先心病患者。其中有18名是危重的先心病患者。在血氧飽和度正常的檢查者中進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)有41例先心病患者，但是危重患者有6例。比起血氧飽和度檢測(cè)出來異常的值要小很多。

血氧飽和度檢測(cè)的敏感性針對(duì)危重先心病患者達(dá)75%，對(duì)所有先心病是49.06%。去除35例產(chǎn)前超聲已懷疑先心者敏感性對(duì)危重先心降至58.33%，對(duì)所有先心降至28.57%。劉小清主任總結(jié)到，血氧飽和度的檢測(cè)是現(xiàn)有篩查手段基礎(chǔ)上安全、可行的工具。主要用于危重先心的篩查，對(duì)其他先天缺陷可以作為補(bǔ)充。

我國(guó)兒童先心病的篩查情況

目前，我國(guó)有許多城市已經(jīng)展開兒童先心病的篩查。天津2004年啟動(dòng)了“天津市兒童先天性心臟病篩查與救助工作”。北京市2009年開展了“0~6歲兒童先心病的篩查工作”。重慶市、廣州市、武漢市、廊坊市等地也相繼開展了兒童先心病的篩查工作。北京市0~6歲兒童先心病篩查情況：北京市所有0~6歲戶籍兒童均可享受先心病免費(fèi)篩查；先心病篩查主要采用詢問、觀察、心臟聽診、血氧飽和度測(cè)查等方法進(jìn)行。

最后，劉小清主任總結(jié)到，新生兒中進(jìn)行脈搏血氧飽和度檢查是有效可行的篩查復(fù)雜先心病的方法。篩查兒童中可能引起猝死的心血管疾病對(duì)于公共衛(wèi)生是非常重要的。篩查工作需要資助一些研究、收集充分的數(shù)據(jù)來評(píng)估這些方法的有效性，也要得到政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)的支持。

本文指導(dǎo)專家簡(jiǎn)介：

劉小清，女，主任醫(yī)師，廣東省心血管病防治研究辦公室主任，流行病學(xué)研究室主任。從事心血管病防治研究二十余年，擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、風(fēng)心病的預(yù)防和治療， 掌握心血管病防治的新方法、新標(biāo)準(zhǔn)、新策略，在膳食營(yíng)養(yǎng)因素與心血管病關(guān)系的研究中取得顯著成績(jī)。1985年畢業(yè)于廣東醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，先后于1997年赴澳大利亞、1999年赴美國(guó)培訓(xùn)學(xué)習(xí)一個(gè)月。多次走上國(guó)際講壇，宣讀研究論文。撰寫第一作者論文21篇，其中10篇發(fā)表于國(guó)際雜志。

科研成果

曾經(jīng)承擔(dān)和主要參加了省科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目；

衛(wèi)生部默沙東基金；世界衛(wèi)生組織、中美、中澳、中日國(guó)際科研合作及國(guó)家“九五” “十五” “十一五” “十二五”科技攻關(guān)項(xiàng)目。

先后獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和部、廳級(jí)多項(xiàng)科研成果獎(jiǎng)。

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