經(jīng)常流鼻血 測測血壓

　　金先生今年58歲，早上起床時有些頭暈，他以為是天氣熱、晚上沒睡好導(dǎo)致的，便沒有在意。洗臉時，又開始流鼻血，他仍沒當(dāng)回事，只是找了些棉花 塞上鼻孔?？蛇^了一會兒，鼻血仍止不住，金先生只得到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，他的血壓高達(dá)180/100毫米汞柱，原來，他很可能是高血壓引起的鼻出血。

　　北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師宋海濤表示，生活中，流鼻血是很常見的現(xiàn)象。不少人以為流鼻血不足為慮，可事實(shí)上，鼻出血既可能由單純的鼻腔疾病引起，也可由全身疾病如高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病等引起。

　　很多老年朋友不知道，老年人鼻出血，與血壓有一定的關(guān)系。血壓升高，可使患者鼻腔血管脆性增加，特別是在血管彎曲度較大的鼻腔后部，一旦出現(xiàn)血 壓波動，血管就可能發(fā)生破裂出血。此外，長期高血壓，可使鼻腔血管處于淤血及擴(kuò)張狀態(tài)，受到外力沖擊或血壓波動時，非常容易破裂出血，甚至誘發(fā)腦卒中的發(fā) 生。有研究報道，臨床上因高血壓導(dǎo)致的鼻出血占了近10%～25%左右。

　　因此，老人如果經(jīng)常流鼻血，出血量較多且不易自止、出血前鼻部有搏動感等癥狀，一定不能掉以輕心?？梢杂檬种赴磯簝蓚?cè)鼻翼5分鐘左右，通過壓迫 出血部位達(dá)到止血目的;也可以用棉花或手紙塞住鼻孔，幫助止血。同時，最好到醫(yī)院檢查一下，排查是否有高血壓，并及時服用降壓藥進(jìn)行調(diào)整。此外，日常生活 中，老年人要定期測量和控制血壓，特別是疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化較大時更應(yīng)注意血壓的變化;少做屏氣動作，如吹喇叭、搬重物、用力大便等;鍛煉時頭 部活動幅度不要太大太猛，以防血管過度擴(kuò)張引起破裂;少吃辛辣等刺激性食物，天熱時及時喝水。

　　專家建議，高血壓病人在夏季要控制好血壓，最基礎(chǔ)的，是要合理安排生活方式，良好的生活習(xí)慣是治療和預(yù)防高血壓病的重要措施。

　　降溫避暑定期監(jiān)測血壓

　　夏季血壓波動主要是因?yàn)闅鉁馗叩驮斐傻?，所以高血壓患者的主要對策就是避暑降溫。所以，患者在使用空調(diào)時，溫度不要調(diào)得過低，以27～28℃為宜，室內(nèi)與室外的溫差不要超過8℃為好，避免對著空調(diào)機(jī)直接吹冷風(fēng)。如果不注意，不僅容易發(fā)生感冒和肺部感染，而且易使人體血管調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生。

　　夏季對血壓的影響因人而異，有些重癥、高齡、動脈硬化的高血壓病患者在持續(xù)高溫時血壓不降反升，甚至發(fā)生心腦血管急癥。所以，患者要掌握夏季高血壓降中多變的規(guī)律，不能放松對血壓的監(jiān)測觀察。如果有條件，家中最好自備一臺血壓計(jì)，每天自測血壓，如不能自測也應(yīng)每3～5天去診所測一次血壓，最長間隔不要超過l周。如果發(fā)現(xiàn)隨氣溫驟變，血壓波動明顯，間隔時間就要縮短些。如果發(fā)現(xiàn)晝夜峰谷差值較大或波動不規(guī)律，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，以了解血壓的波動規(guī)律，并按醫(yī)生意見采取措施。一般將血壓控制在收縮壓130～140mmHg、舒張壓80～90mmHg，且無不適癥狀為宜。

　　清淡飲食多喝水

　　高血壓患者的夏季飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃甜食，宜多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆類制品。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較低的動物性食物。特別應(yīng)限制鹽的攝入量，每天每人攝鹽量不得超過5克。鹽攝入量過多，會使血管硬化、血壓升高。

　　夏天人體出汗多，血液易濃縮，在人們睡眠或安靜時等血流緩慢的條件下，容易形成血栓。所以高血壓患者在夏季要多喝水，特別是出汗多的情況下更應(yīng)及時補(bǔ)充水分。正常環(huán)境溫度下，人一天約需要喝水2300毫升，排泄水量約2300毫升左右。但在夏天高溫環(huán)境里，人體的水分排出量可達(dá)到約3300毫升，大運(yùn)動量鍛煉時體內(nèi)排出水分則高達(dá)約6600毫升。因此，要根據(jù)排泄量調(diào)整飲水量。無糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量;有糖尿病的患者，應(yīng)以清茶或涼開水為主。半夜醒來時適量喝點(diǎn)水，降低血液稠度，對預(yù)防血栓形成大有好處。

　　合理用藥定期服藥

　　一般來說，血壓沒有過分降低，患者仍需繼續(xù)維持劑量服藥。但如果一些人夏天血壓明顯偏低，這時仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低，就容易出現(xiàn)諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至導(dǎo)致腦梗死或心絞痛發(fā)作。

　　也有些高血壓病人，看到血壓降下來了，便立即停藥。這種服藥—停藥—服藥的做法，會導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高的波動，這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　因此，在炎熱的夏季，高血壓患者要根據(jù)血壓監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整用藥劑量，不能隨意改變用藥。如果血壓下降的比較理想，在服藥的劑量上可適當(dāng)減少，盡量選用長效、緩釋的降壓藥物。其次，夏季炎熱，汗孔開放出汗較多，電解質(zhì)容易丟失，這時使用利尿劑降壓，容易發(fā)生低血鉀。因此高血壓患者在夏天，如非特殊必要，應(yīng)減少利尿劑及含有利尿藥成分的一些復(fù)合劑的應(yīng)用。

　　保證睡眠適量運(yùn)動

　　高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。因此，要保持心情舒暢，盡量減少情緒波動。對于高血壓病人來說，尤其是老年患者，合理休息是十分重要的，要做到起居規(guī)律，早睡不熬夜，每日保證7～9小時的睡眠時間。

　　除了合理的休息，還要保證適量的運(yùn)動。運(yùn)動能舒筋活絡(luò)，暢通氣血，緩解人的緊張情緒，有利于控制血壓。所謂適度，一般而言，一天總的運(yùn)動時間為30-60分鐘，每星期運(yùn)動3-7天，以睡一覺能緩過來為宜。

　　高血壓病患者的運(yùn)動方式應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，包括步行、慢跑、騎自行車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞和體操等。此外，打太極也是高血壓病患者有效的運(yùn)動治療方式?；颊哌€可以在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些放松練習(xí)。不過，并非所有的運(yùn)動都適合高血壓病患者，如無氧運(yùn)動、力量型運(yùn)動、快速跑步等會導(dǎo)致血壓快速大幅度升高，對高血壓病患者有一定危險。