心肌梗塞可發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者，也可發(fā)生在原來從無癥狀者中。心梗后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進(jìn)一步降低，心梗的范圍擴(kuò)大。

心肌梗塞的原因是冠狀動脈粥樣硬化（偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

大量的研究已證明，絕大多數(shù)的心肌梗塞是由于不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞。

少數(shù)情況下粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可使冠狀動脈完全閉塞。

促使斑塊破裂出血及血栓形成的心肌梗塞誘因有：

1、晨起6時至12時交感神經(jīng)活動增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高。冠狀動脈張力增高。

2、在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高。

3、重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，致左心室負(fù)荷明顯加重。

4、休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量減。

心肌梗塞突發(fā)時別挪窩

當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人可能發(fā)生心肌梗塞等意外時，有些人會急于送病人去醫(yī)院，這是非常危險的，此時，應(yīng)該等待救護(hù)車的到來，千萬別給病人挪窩，讓病人在床上或就地躺下。

在記者身邊就發(fā)生過一壞一好的兩個例子：

王先生突發(fā)心肌梗塞是在家中，家人不敢遲疑，立刻抬著他往醫(yī)院送，顛簸中王先生臉色越來越紫，呼吸越來越急促，途中就斷了氣，事后分析是搬運(yùn)轉(zhuǎn)送不當(dāng)引發(fā)猝死。

原有心臟病史的李女士從香港來北京旅游住在好友家，半夜突感胃疼胸痛，面色慘白，四肢厥冷并有便意，急著要上廁所。女主人是一名醫(yī)生，一邊呼叫120急救車，一邊給她口服了速效救心丸，并在她臀部下面塞了一塊塑料布，讓她在床上大小便。李女士死活不肯，女主人強(qiáng)行摁住她在床上解完了大小便。等120急救車趕到做心電圖時，李女士的心肌梗塞癥狀已緩解了。女主人受到了120急救醫(yī)師的表揚(yáng)。

有冠心病病史和心肌梗塞病史的患者與親屬應(yīng)牢記一條戒律：

一旦心臟報警，千萬別挪窩。在床上或就地躺下，千萬不能改變體位。

對心肌梗塞患者正確的病情觀察和救護(hù)措施：

1、注意心肌梗塞非典型癥狀：嗓子疼（喉部有辛辣感）、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等。

2、發(fā)生意外時，立即讓病人平躺于通風(fēng)處并注意保暖，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片。

3、有條件立即給氧，立即呼叫急救車并告知攜帶心電圖機(jī)、血壓計、氧氣到床邊，同時在電話中向急救醫(yī)生簡單扼要陳述病情。

4、是否挪動必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不可輕舉妄動。

防心肌梗塞復(fù)發(fā)的五大妙招

家中必備急救保健盒，萬一發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置于手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。

一、生活規(guī)律，避免操勞

日常生活應(yīng)有規(guī)律，按時起居，保證充足的睡眠和休息。要學(xué)會自我控制情緒，避免撈咔閿（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。老是擔(dān)心能否康復(fù)，整天憂郁、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發(fā)作；與人爭吵、發(fā)怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量；不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環(huán)，心跳加快，導(dǎo)致心肌缺血，而誘發(fā)心絞痛或再次梗塞；不宜收看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，或競爭激烈的球賽，因它可使人情緒激動，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發(fā)生心絞痛或再次梗塞。

二、動靜結(jié)合，以動為主

在恢復(fù)期，適當(dāng)進(jìn)行體力活動和鍛煉，可舒筋活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)體力，改善心功能?；顒恿看笮∫蛉硕?，根據(jù)患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡便易行的運(yùn)動方式，可早、晚各一次，逐漸增加距離和速度，還有廣播體操、太極拳等項目。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，如果運(yùn)動后，出現(xiàn)心悸、胸痛及心率過快，可能是運(yùn)動量過大，必須到醫(yī)院檢查，尋找原因，予以調(diào)整運(yùn)動量。運(yùn)動應(yīng)持之以恒，才能收到效果。

三、節(jié)制飲食，勿吃過飽

心肌梗塞吃什么好？飲食既要保證營養(yǎng)，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進(jìn)食定時定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。

四、節(jié)制房事，切忌縱欲

病人何時可恢復(fù)性生活，因人而異。一般來說，急性心肌梗塞治愈后8周，由于心臟功能尚未完全復(fù)原，仍處于逆變之中，此時應(yīng)禁欲，如果無心絞痛發(fā)作或能耐受使心率提高110-120次/分的運(yùn)動量，不出現(xiàn)心跳過快、氣促或心絞痛，則可恢復(fù)性生活，但不宜過頻。如果性生活時出現(xiàn)胸痛、氣促、出汗等應(yīng)立即停止，必要時含服硝酸甘油或送醫(yī)院。

五、按時服藥，定期復(fù)查

病人出院后應(yīng)按醫(yī)囑定時服藥。家中必備急救保健盒，萬一發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置于手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者，則不宜隨便加服擴(kuò)張血管藥物，應(yīng)立即去醫(yī)院，切忌步行或擠公共汽車，以免血管過度擴(kuò)張增加心肌耗氧量，加得病情，導(dǎo)致意外。定期復(fù)查，測量血壓及心率，了解心功能變化，及時得到醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。