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心肌炎疾病從哪兒來 患者應該做哪些檢查?

2013-08-08 05:28:39      家庭醫(yī)生在線

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床癥狀,嚴重可致猝死,診斷及時并經(jīng)適當治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔 ?/span>細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原蟲等均可致心肌炎。細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。那究竟心肌炎有什么癥狀,心肌炎能治好嗎?心肌炎怎樣治療?下面為你們介紹。

青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失??芍滦募乱蚺叛拷档投袩o力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴重者心功能不全。常見體征,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴大者占1/3-1/2,見于重癥心肌炎,因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音。

輕者心肌炎可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個類型:①無癥狀型,感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變,無癥狀。②心律失常型,表現(xiàn)各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型,出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。④心肌壞死型,臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。⑤心臟增大型,心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。⑥猝死型,無先兆,突然死亡。

小兒心肌炎的早期癥狀

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。

天氣寒冷多變,小兒容易受涼感冒而被病毒、細菌及支原體侵襲。在此情況下,除呼吸道易受侵犯而引起炎癥如支氣管炎、肺炎外,還常常因心肌受到侵犯而發(fā)生心肌炎。

小兒暴發(fā)型心肌炎多有前驅(qū)癥狀,如上呼吸道感染、低熱、煩躁不安、面色蒼白、神志淡漠等,隨后出現(xiàn)心臟癥狀。典型表現(xiàn)涉及三個方面:

一是氧供不足,表現(xiàn)為面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急促等現(xiàn)象。

二是體循環(huán)瘀血,表現(xiàn)為心臟增大及肝臟腫大等現(xiàn)象。

三是心功能不全,表現(xiàn)為心率增快、心尖搏動減弱、第一心音低鈍,心律失常、血壓下降等現(xiàn)象。

心肌炎應該做哪些檢查?心肌炎怎樣治療?

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床癥狀,嚴重可致猝死,診斷及時并經(jīng)適當治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔 ?/p>

心電圖異常的陽性率高,且為診斷心肌炎的重要依據(jù),起病后心電圖由正??赏蝗蛔?yōu)楫惓?,隨感染的消退而消失。主要表現(xiàn)有ST段下移,T波低平或倒置。竇房結、房室結、心室內(nèi)傳導阻滯。異位節(jié)律以室性期前收縮最多見,室性期前收縮可以是心肌炎的唯一表現(xiàn),亦可發(fā)生室上性或室性心動過速,心房纖顫等,其它有低電壓,Q-T間期延長,Q波等。

X線檢查由于病變范圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3-1/2心臟擴大,多為輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。

血液檢查白血球計數(shù)在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范圍。有條件者可做病毒分離或抗體測定。

(責任編輯:陸偉祥 )

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