“病毒性心肌炎是一種自然病程變化很大的疾病，嚴(yán)重者會(huì)猝死，輕者跟沒(méi)發(fā)病一樣?！睂?zhuān)家表示，心肌炎的危害取決于病變侵襲的廣泛程度。我們醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的癥狀有發(fā)熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等，都是早期癥狀；隨著時(shí)間遷移，慢慢會(huì)發(fā)現(xiàn)心跳很亂，也就是心律不齊，另外，腿腫起來(lái)，這些癥狀都是比較嚴(yán)重的。而體征是經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查出來(lái)的，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些啰音，心音的變化等。

春季是心肌炎的高發(fā)季節(jié)，兒童和青少年都是高危人群，其中又以男性為主要的發(fā)病人群。

病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查可確診心肌炎

心肌炎確診比較難，因?yàn)槿狈σ粋€(gè)特異性的診斷方法。如冠心病可以做冠狀動(dòng)脈造影確診，而心肌炎確診要靠心肌活檢，就是心肌內(nèi)膜的活檢，這是一種有創(chuàng)的檢查方式，一般來(lái)說(shuō)我們是不會(huì)做的。雖然是可以診斷心肌炎，但對(duì)病人整個(gè)身心有很大的傷害。那么該如何檢查呢？我們可以根據(jù)剛才說(shuō)的癥狀體征再結(jié)合一些檢查，如心電圖，之前心電圖是好的，現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)有早搏或ST段的改變；同時(shí)還要看超聲，發(fā)現(xiàn)整個(gè)心臟大了并且運(yùn)動(dòng)減弱了；另外，還要看抽血結(jié)果，肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會(huì)有一些變化。現(xiàn)在還有比較可信的病毒滴度檢測(cè)，就是病毒抗體檢測(cè)，我們?cè)诎l(fā)病后3周內(nèi)，每一周和隔一周分別進(jìn)行不同次的抽血，觀察病毒滴度的變化。專(zhuān)家說(shuō)：“一般通過(guò)病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等等就基本能確診心肌炎?！?/p>

抗體檢測(cè)可彌補(bǔ)病毒分離和抗體測(cè)定檢查的不足

目前，心肌炎大多是病毒性心肌炎，如果能夠找到某一種具體的病毒，就是找到源頭，病毒分離是診斷病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。問(wèn)題的關(guān)鍵在于病毒生長(zhǎng)條件比較高，或時(shí)間有長(zhǎng)有短，該在什么時(shí)候做檢查。另外，要做就做心內(nèi)膜活檢，這種條件受限制了，一直在這種情況下想找到病毒，只是比較理想化的，是非常難。那我們?cè)趺崔k呢？病毒侵襲人體后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生一種抗體，我們?cè)O(shè)計(jì)了一些試劑盒來(lái)測(cè)試抗體，正常人抗體是不會(huì)升高的，在病毒感染的時(shí)候抗體就會(huì)升高了?？贵w檢測(cè)能夠彌補(bǔ)上面所說(shuō)的限制與不足，如抗體檢測(cè)出來(lái)并且是有意義的，早期分為IgM抗體，晚期分為IgG抗體，選擇不同的試劑盒去檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)出來(lái)之后就好了，因?yàn)槲覀冇幸欢ǖ臉?biāo)準(zhǔn)，能夠基本上協(xié)助我們?cè)\斷。

病毒性心肌炎：感冒背后的殺機(jī)

近來(lái)，感冒的人特別多。讀小學(xué)的小明也病了，在家里服了感冒沖劑也不管用，媽媽于是帶他到醫(yī)院就診。在醫(yī)院輸液時(shí)，小明突然出現(xiàn)嘔吐、胸悶、異常煩躁，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)小明心跳過(guò)速，心肌酶明顯升高，診斷為爆發(fā)性心肌炎。

爆發(fā)性心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種嚴(yán)重類(lèi)型，起病急驟，可出現(xiàn)急性心功能不全、心源性休克、心律失常，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，有較高的病死率。一般多見(jiàn)于病毒性感冒后，病毒感染心肌，對(duì)心肌直接產(chǎn)生損害或者通過(guò)自身免疫反應(yīng)引起心肌的壞死、變性。人體的免疫系統(tǒng)在這時(shí)就像一把雙刃劍，有時(shí)能對(duì)外界的病毒入侵產(chǎn)生抵抗，保護(hù)人體，有時(shí)候會(huì)反應(yīng)過(guò)度，“好人壞人”一起殺，造成更嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，玉石俱焚，給心肌造成更大的損害。

相信在大多數(shù)人的眼中，感冒是非常常見(jiàn)的“小case”，“長(zhǎng)這么大，誰(shuí)沒(méi)有得過(guò)感冒?。俊薄暗昧烁忻?，吃點(diǎn)感冒藥，多喝點(diǎn)水，就沒(méi)事了”……的確，作為一種自限性疾病，普通感冒甚至不吃藥，一周左右也會(huì)好。正因?yàn)楦忻疤Ｒ?jiàn)，所以繁忙的人們很少會(huì)因?yàn)楦忻岸匾馔Ｏ旅β档哪_步，特意多休息幾天，甚至有人會(huì)通過(guò)加大運(yùn)動(dòng)量、大量出汗來(lái)緩解癥狀。

殊不知，就在這些對(duì)感冒不“感冒”的“感冒者”中，會(huì)有5%左右的病毒性感冒患者發(fā)展成為病毒性心肌炎，常見(jiàn)的感冒病毒中，柯薩奇病毒、流感病毒等對(duì)心肌細(xì)胞“情有獨(dú)鐘”，特別容易對(duì)心肌組織發(fā)動(dòng)攻擊，造成病毒性心肌炎。病毒心肌炎的早期，臨床癥狀往往不典型，除了心臟方面的癥狀外，其他癥狀往往與感冒時(shí)的癥狀難以區(qū)分，如肌肉酸痛、喉嚨疼、發(fā)熱等，很難引起患者的警惕，而繼續(xù)按照感冒治療，造成疾病延誤。

一般而言，若感冒遷延不愈或者感冒后出現(xiàn)心慌、胸悶、心律不齊、嚴(yán)重乏力等癥狀，應(yīng)該想到病毒性心肌炎的可能，需要求助于專(zhuān)科醫(yī)生，做必要的檢查，以免延誤病情，甚至發(fā)展成重癥爆發(fā)性心肌炎，危及生命。

早期急性病毒性心肌炎一般經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療后大多數(shù)可以治愈，心肌細(xì)胞在3個(gè)月的休養(yǎng)后得到恢復(fù)，患者可以逐漸恢復(fù)活動(dòng)，最好一年后方恢復(fù)日常運(yùn)動(dòng)。若治療不及時(shí)，病毒性心肌炎會(huì)遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性心肌炎，心臟會(huì)成為病毒與自身免疫系統(tǒng)反復(fù)交戰(zhàn)、割據(jù)、拉鋸的戰(zhàn)場(chǎng)，從而“千瘡百孔”，最后發(fā)展成為心臟擴(kuò)大、心功能衰竭、心肌病等嚴(yán)重后果。

因此，病毒性心肌炎要以預(yù)防為主，要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，避免感冒。謹(jǐn)記：小小感冒背后，也可能暗藏殺機(jī)！