心包是包心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤(rùn)滑心肌，使心臟活動(dòng)時(shí)不跟胸腔摩擦而受傷。心包可因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，稱為心包炎。按病程可分為急性和慢性心包炎兩類。

心包炎的病因：

急性心包炎大都繼發(fā)于全身性疾病，臨床上以結(jié)核性、非特異性多見，其次是風(fēng)濕性、化膿性及病毒性等。

1、結(jié)核性：多見于兒童及青年，常由肺結(jié)核，縱膈淋巴結(jié)核及胸膜結(jié)核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而來(lái)。

2、化膿性：常繼發(fā)于敗血癥或膿毒血癥、細(xì)菌由血行或淋巴侵入心包。

3、病毒性：以柯薩奇病毒、流感病毒（A、B型），埃可病毒較多見。

4、真菌性：以莢膜組織胞漿菌較多見。

5、寄生蟲性：阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發(fā)生急性心包炎。

慢性心包炎又稱縮窄性心包炎，系急性心包炎發(fā)展所致。任何能導(dǎo)致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。在慢性縮窄性心包炎中最常見的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治療。慢性縮窄性心包炎也可由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起。以前在美國(guó)結(jié)核是最常見的原因，但現(xiàn)今已相當(dāng)少見，約占總病例的2%左右。在非洲和印度，結(jié)核病仍是引起各種類型心包炎的最常見原因。

心包炎的癥狀：

發(fā)熱和胸痛是急性心包炎的常見癥狀。典型的胸痛發(fā)作時(shí)可以放射到左肩，有時(shí)可向左上肢放射。這種疼痛常與心肌梗死的疼痛相似，不過(guò)疼痛可在平臥、咳嗽甚至深呼吸時(shí)加重。心包炎可導(dǎo)致發(fā)生心包填塞。心包填塞可以致死。

1、胸痛：常出現(xiàn)于心前區(qū)或胸骨后，可放射至肩部、背部、頸部等，吸氣、咳嗽和體位改變時(shí)疼痛加重?；颊叱１黄炔扇∽磺皟A姿勢(shì)以減輕疼痛。

2、呼吸困難：是心包滲液時(shí)最突出的癥狀。

3、其他癥狀：發(fā)熱、干咳、嘶啞等。

于急性心包炎后，當(dāng)心包滲液消失，心影縮小，肺部無(wú)充血，而全身水腫、靜脈充盈、靜脈壓增高、肝大、腹水等持續(xù)存在，提示已發(fā)展為慢性心包炎。其癥狀包括：

1、呼吸困難，與肺淤血、胸腔積液、腹水等有關(guān)。

2、食欲不振、腹脹等，與體循環(huán)淤血有關(guān)。

3、乏力、心悸等提示心排血量下降。

4、頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。靜脈壓常顯著升高。

5、心濁音界正常或輕度增大，心尖搏動(dòng)不明顯，心音低。半數(shù)以上患者可聽到心包叩擊音。⑥收縮壓降低、舒張壓升高，脈壓變小，約1/3的患者可出現(xiàn)奇脈。