交通性腦積水治療方法
交通性腦積水是由于腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水,也有產(chǎn)生過(guò)多的腦脊液而致腦積水。
1、 交通性腦積水一般采用腦脊液分流術(shù),主要手術(shù)方法:
①、腦室與腦池分流,如:側(cè)腦室與枕大池分流術(shù);
②、腦室體腔分流,如:腦室(或腦池)腹腔分流術(shù);
③、腦室胸腔分流術(shù);
④、腦脊液體外引流術(shù),如:側(cè)腦室鼓室分流術(shù);
⑤、腦室與輸尿管分流術(shù);
⑥、腦脊液引入心血管系統(tǒng),如:腦室心房分流術(shù);
⑦、腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù);
⑧、側(cè)腦室一心房分流術(shù);
⑨、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)。 以上方法中腦室腹腔分流術(shù)是神經(jīng)外科治療腦積水最常用、有效的方法,其創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、效果可靠,其他術(shù)式因?yàn)樾g(shù)后并發(fā)癥多、操作復(fù)雜等原因逐漸廢棄。 隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展,許多交通性腦積水患者也可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療,避免行腦室-腹腔分流術(shù),避免分流術(shù)后出現(xiàn)的分流管堵塞、感染、斷裂、移位、引流不足、引流過(guò)度、顱骨增厚等并發(fā)癥,避免了終身帶管的痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì),采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療交通性腦積水,有效率可達(dá)67%。還有一些患者,可同時(shí)做內(nèi)鏡手術(shù)與分流術(shù),療效好,但費(fèi)用較高。
2、非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:
治療交通性腦積水方法
(1)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。治療交通性腦積水方法
(2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。治療交通性腦積水方法
(3)手術(shù)療法:手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:
1、減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用。
2、解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開(kāi)術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。
3、腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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