左束支傳導(dǎo)阻滯病因
左束支傳導(dǎo)阻滯是較少見的一種疾病,此病患者多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病。
左束支傳導(dǎo)阻滯簡稱束支阻滯,包括左束支主干部阻滯及左前分支與左后分支雙阻滯。左束支阻滯的發(fā)生率遠(yuǎn)較右束支阻滯少,30歲以下的患者發(fā)生率更低,左束支阻滯在40歲以上患者的發(fā)生率為3.6%,40歲以下者為0.9%,右束支阻滯發(fā)生率比左束支阻滯高8~16倍。完全性左束支阻滯患者男女之比約為2∶1。發(fā)病年齡為3個月~83歲,平均年齡為(56.7±3.2)歲。
據(jù)國內(nèi)報告三組137例完全性左束支阻滯患者的病因,冠心病占45.3%,高血壓病占19.7%,心肌病占8.7%,心肌炎占3.6%,肺心病占5.2%,風(fēng)心病占5.8%,先天性心臟病占0.7%,主動脈病變(鈣化性主動脈瓣狹窄)占1.5%,其他(如白塞病急性腎功能衰竭、腦外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎炎等)占9.4%完全性左束支阻滯伴有心臟擴(kuò)大者占72.5%,伴左心室擴(kuò)大者占41.9%,左右心室均擴(kuò)大者占2.6%,心房擴(kuò)大者占8.1%:伴有心力衰竭者占51.6%,心臟擴(kuò)大不伴有心力衰竭者占20.9%。其他病因尚有Lev病、Lengere病心臟創(chuàng)傷、心內(nèi)直視手術(shù)以及高血鉀和奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、大劑量利多卡因等的毒性作用。由于器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的左心室肥厚缺血、左心室擴(kuò)張牽拉使左束支損傷或斷裂可導(dǎo)致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯與完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的病理意義相似,只是病變較輕,左束支受損較輕。
急性心肌梗死并發(fā)左束支阻滯遠(yuǎn)較并發(fā)其他分支阻滯為少。急性心肌梗死并發(fā)左束支阻滯的發(fā)生率僅為0.9%,較右束支阻滯的發(fā)生率明顯減少。在前壁心肌梗死并發(fā)束支阻滯中,左束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率也僅占9.5%。左束支阻滯幾乎全部發(fā)生于前壁心肌梗死者(而大多在心肌梗死前已經(jīng)存在)但發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的危險較右束支阻滯少。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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