原發(fā)性高血壓要做什么檢查?
原發(fā)性高血壓病(primary hypertension)是指迄今尚未闡明其原因的高血壓病,而高血壓則明確定義為動(dòng)脈血壓持久升高。因此原發(fā)性高血壓病的關(guān)鍵性特征為動(dòng)脈血壓升高和持久,并且原因未明。那么,原發(fā)性高血壓要做什么檢查呢?如何診斷原發(fā)性高血壓?下面為大家詳細(xì)介紹。
原發(fā)性高血壓的檢查項(xiàng)目:
1。尿常規(guī)及腎功試驗(yàn) 可為陰性或有少量蛋白和紅細(xì)胞,急進(jìn)型高血壓患者尿中常有大量蛋白,紅細(xì)胞和管型,腎功能減退時(shí)常有大量蛋白,紅細(xì)胞和管型。
2。腎功能減退時(shí)尿比重低而固定,酚紅排泄率減低,血中肌酐和尿素氮增高,尿素或內(nèi)生肌酐廓清率低于正常。
3。血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ濃度,兩者可正常,增高或降低,亦可測(cè)血漿心鈉素濃度,常降低。
4.X線檢查 左室肥厚擴(kuò)大,主動(dòng)脈增寬,延長(zhǎng)和扭曲,心影可呈主動(dòng)脈型改變,左心功能不全時(shí)可見(jiàn)肺淤血征象。
5。心電圖檢查 主要表現(xiàn)為左室肥厚,勞損,此外,可出現(xiàn)各種心律失常,左右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形,并發(fā)冠心病心絞痛或心肌梗死,則可出現(xiàn)相應(yīng)心電圖改變。
6。超聲心動(dòng)圖 二維超聲顯示早期左室壁搏動(dòng)增強(qiáng),合并高血壓心臟病時(shí),多見(jiàn)室間隔肥厚,左心室后壁肥厚及左心房輕度擴(kuò)大,超聲多普勒于二尖瓣上可測(cè)出舒張的早期血流速度減慢,舒張末期速度增快。
7。眼底檢查 可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和(或)硬化,嚴(yán)重時(shí)出血及滲出,視盤水腫。
8。動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) 近10多年來(lái)獲得迅速發(fā)展的診斷新技術(shù),有助于診斷高血壓及判定治療效果。
血壓的測(cè)量測(cè)量血壓是診斷高血壓和評(píng)估其嚴(yán)重程度的主要依據(jù)。目前評(píng)價(jià)血壓水平的方法有以下3種。
(1)診所偶測(cè)血壓
診所偶測(cè)血壓(簡(jiǎn)稱偶測(cè)血壓)系由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測(cè)量,是目前診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法。應(yīng)相隔2min重復(fù)測(cè)量,以2次讀數(shù)平均值為準(zhǔn),如2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差超過(guò)5mmHg,應(yīng)再次測(cè)量,并取3次讀數(shù)的平均值。
(2)自測(cè)血壓
采用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)考核的上臂式半自動(dòng)或全自動(dòng)電子血壓計(jì)在家中或其他環(huán)境中患者給自己測(cè)量血壓,稱為自測(cè)血壓或家庭測(cè)壓。自測(cè)血壓通常稍低于偶測(cè)血壓,其正常上限參考值為l35/85mmHg。自測(cè)血壓可在接近日常生活的情況下獲得多次測(cè)量值,從而可提供日常狀態(tài)下有價(jià)值的血壓信息,在評(píng)價(jià)血壓水平和指導(dǎo)降壓治療上已成為偶測(cè)血壓的重要補(bǔ)充,在診斷單純性診所高血壓和改善治療的依從性等方面均極其有益。
(3)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
一般監(jiān)測(cè)的時(shí)間為24h,測(cè)壓時(shí)間間隔為l5-30min,白天和夜間的測(cè)壓時(shí)間間隔宜相同。如僅作診斷評(píng)價(jià)亦可僅監(jiān)測(cè)白天血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提供24h中白天和夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度,可較為客觀和敏感地反映患者的實(shí)際血壓水平,且可了解血壓的變異性和晝夜變化節(jié)律性,估計(jì)靶器官損害與預(yù)后,比偶測(cè)血壓更為準(zhǔn)確。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的參考標(biāo)準(zhǔn)正常值為:24h均值低于l30/80mmHg,白天低于135/85mmHg,夜間低于l25/75mmHg。夜間血壓均值一般較白天均值低10%-20%。正常血壓波動(dòng)曲線狀如長(zhǎng)柄勺,夜間2~3時(shí)處于低谷,凌晨迅速上升,上午6~8時(shí)和下午4~6時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)高峰,爾后緩慢下降。高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓曲線亦類似,但水平較高,波動(dòng)幅度較大。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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