房性早搏需要做哪些檢查?
房性早搏指的是房性期前收縮,起源于心房異位提前的心臟搏動(dòng)。通常根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和心電圖的特征即可明確診斷。
臨床表現(xiàn):
病人可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力(因心排血量減少引起)、摸脈有間歇等癥狀。
心電圖檢查:
分性期前收縮的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)各異。如發(fā)生在舒張?jiān)缙?,適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動(dòng)的不應(yīng)期,可產(chǎn)生傳導(dǎo)中斷(波稱(chēng)為阻滯的或未下傳的房性期前收縮)或緩慢傳導(dǎo)(下傳的PR間期延長(zhǎng))現(xiàn)象。發(fā)生很早的房性其前收縮的P波可重疊于前面的T波之上,且不能下傳心室,故無(wú)QRS波發(fā)生,易誤認(rèn)為竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。此時(shí),應(yīng)仔細(xì)檢查T(mén)波形態(tài)是否異常加以識(shí)別。房屋4性期前收縮使竇房結(jié)提前發(fā)生除極,因而包括其前收縮在內(nèi)前后兩個(gè)竇性P波的間期,短于竇性PP間期的兩倍,稱(chēng)為不完全性代償間歇。若房性期前收縮發(fā)生較晚,或竇房結(jié)周?chē)M織的不應(yīng)期長(zhǎng),竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂,期前收縮前后PP間期恰為竇性者的兩倍,稱(chēng)為完全性代償間歇。房性期前收縮發(fā)生不完全性代償間歇居多。房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常,有時(shí)亦可出現(xiàn)寬闊畸形的QRS波群,稱(chēng)為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
提前出現(xiàn)的P波,與竇性P波不同,其后可伴或不伴有相應(yīng)的QRS波;如P波下傳,則P-R間期≥0.12s,QRS波呈室上性,亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,稱(chēng)室內(nèi)差異性傳導(dǎo);如P波未下傳,稱(chēng)受阻性房早;期前收縮后代償間歇一般不完全。
房性早搏的預(yù)后:
通常房性期前收縮患者的預(yù)后好。當(dāng)去除病因、應(yīng)用有效的抗心律失常藥,可使房性期前收縮減少或消失。當(dāng)原發(fā)的心臟病較重時(shí),或伴有心房擴(kuò)大、增厚、房?jī)?nèi)壓增高等時(shí),可促使房性期前收縮發(fā)展為房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有明顯的影響,可影響左心室的收縮和舒張功能,誘發(fā)心力衰竭。此外,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的四種類(lèi)型(如竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速)均可被房性期前收縮誘發(fā)及終止發(fā)作。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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