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老人是房室阻滯的高發(fā)人群

2013-11-20 14:21:29      家庭醫(yī)生在線

房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯,在老年人中較為常見,是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后,心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),房室結(jié)、希氏束、束支及其任一部位的不應(yīng)期延長都能使心房至心室的激動傳導(dǎo)延緩、部分或全部不能下傳心室。

引起老年人房室傳導(dǎo)阻滯的病因有:冠心病、原發(fā)性高血壓、鈣化性瓣膜病尤其主動脈瓣或瓣環(huán)鈣化、心臟纖維支架的鈣化與硬化(Lev?。┖蛡鲗?dǎo)系統(tǒng)原發(fā)性硬化變性(Lenegre?。⒉《拘孕募⊙?、心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤、心臟手術(shù)、電解質(zhì)紊亂等。

引起小兒房室傳導(dǎo)阻滯的原因通常有:先天性心臟血管畸形或房室傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷,感染性心肌炎、心肌病、風(fēng)濕熱,藥物或電解質(zhì)影響,心臟手術(shù)創(chuàng)傷和迷走神經(jīng)張力增高。

先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯常常是由于胎兒的傳導(dǎo)系統(tǒng)受到自身免疫性損害所致,這種損害來自患系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的母體產(chǎn)生的IgG抗體(抗SSA/Ro、抗SSB/La),這些母體較常為無癥狀的。很少時類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎或Sjogren綜合征是其原發(fā)的自身免疫過程。自身免疫性疾病約占所有先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯的60%~70%,并約占心臟結(jié)構(gòu)正常病例的80%。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯也可見于復(fù)雜的先天性心臟病、胚胎性傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常、心肌腫瘤、心肌炎、由心內(nèi)膜炎引起的心包膿腫、長Q-T間期綜合征、涉及室間隔的先天性心臟病修補后以及Kc-arns-Sayre綜合征的病人。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病率為20 000~25 000次活產(chǎn)中有1例,較高的胚胎廢棄率使其真實的發(fā)病率被過低估計了。SLE母親所生的一些嬰兒在出生時并未出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,一般待出生后3~6個月內(nèi)才出現(xiàn)。心律失常偶爾可在胎兒期就可被懷疑到,并且可引起胎兒性水腫。通過胎兒超聲心動圖等檢查就能獲得診斷。合并有先天性心臟病并在出生一周內(nèi)就發(fā)生充血性心力衰竭的患嬰具有極大的危險性。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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