預(yù)激綜合癥如何做好日常保健
預(yù)激綜合癥是一個先天性的疾病,就是說心臟的傳導(dǎo)出了一點(diǎn)問題,但不是很嚴(yán)重的問題。如果心動過速經(jīng)常發(fā)作 可能出現(xiàn)心動過速性心肌病,一般來說沒有生命危險,也不需要做手術(shù),預(yù)激綜合癥是對飲食沒有特殊的要求,患者只需做好日常保健即可。
預(yù)激綜合癥的日常保健
所謂“預(yù)激綜合癥” 有一種快速的心律失常,就是在發(fā)病時心跳得特別快,頻率可達(dá)180~200次/分左右,多見于青壯年,突然發(fā)病,突然消失。每次發(fā)病短則幾分鐘,長則數(shù)小時、數(shù)天。病人除感覺心跳慢不下來外,還有胸悶、胸痛、頭昏、甚至?xí)炟?,此病只要診斷明確,控制較容易,但極難治根,常常有反復(fù)發(fā)作史,心電圖上發(fā)作時診斷“陣發(fā)性室上性心動過速”,不發(fā)作時診斷“預(yù)激綜合癥”。 所謂“預(yù)激綜合癥”這是心電圖上的診斷術(shù)語,從上一節(jié)中我們知道,心肌收縮是受竇房結(jié)電信號控制的,也知道了,信號之間的傳導(dǎo)通路,正常情況下是唯一的,叫房室結(jié)。預(yù)激綜合癥病人在心房與心室之間,除房室結(jié)外,又多了一條或幾條通路,叫做附加傳導(dǎo)束,當(dāng)竇房結(jié)的起搏信號通過房室結(jié)激動心室后,又從另一條多出來的通道逆向傳回去。而傳回去的電信號沒有消失,當(dāng)心房、心室收縮完畢后此信號又轉(zhuǎn)至心房通過房室結(jié),使心室再次收縮,重復(fù)循環(huán),就象 驢子磨豆腐,磨子里沒黃豆時,主人不叫它停,它一直還在圍著磨坊轉(zhuǎn)。
現(xiàn)在我們知道這種心動過速發(fā)作的基礎(chǔ)是多了一條路,這條路是天生的,胚胎時就存在的,正常心臟在中間有一個纖維環(huán)把心臟分為上下兩部分,上面叫心房,下面叫心室,纖維環(huán)是不導(dǎo)電的,中間僅有唯一的通道連接心房、心室,于此傳導(dǎo)電信號,預(yù)激癥患者在胚胎時房室纖維環(huán)發(fā)育不全留下的裂歇,其中嵌有正常心房或心室肌纖維,它們可以傳導(dǎo)電流。所以治療此病的原則是用藥物阻斷或阻滯附加通路的傳導(dǎo),抑制心動過速,恢復(fù)竇性心律,事實(shí)上阻滯起授于信號在附加通路上的傳導(dǎo)并不難,問題在于,既然這一通路客觀存在,則一但停藥就極容易復(fù)發(fā),所以許多心血管醫(yī)師主張?jiān)诎l(fā)病前就預(yù)防用藥,但藥物畢竟對身體有副作用,長期服藥顯然對身體不利,于是最近發(fā)明了用導(dǎo)管從人體表面向管中插至心臟的附加傳導(dǎo)束處,然后用高頻電流燒灼,以阻斷傳導(dǎo)束,達(dá)到根治目的,也可以直接經(jīng)手術(shù)切斷傳導(dǎo)束,以求根治。但有一點(diǎn)需要說明,并否所有的心動過速都是預(yù)激綜合癥。心動過速的發(fā)生可有多種原因,多種類型,預(yù)激綜合癥只是其中的一種類型,況且,不同類型的心動過速,其用藥原則是完全不同的,有的甚至是相反的,所以分清心動過速的類型是安全、有效治療的前提。
如果不借助心電圖是非常困難的,由于類型不同,后果也就大不一樣,有的跳個幾天都沒危險,有的卻幾分鐘就要命,必須爭分奪秒地?fù)尵?,所以?dāng)發(fā)生心動過速時,需要立即做心電圖檢查。在心電圖上,醫(yī)生可以確定是什么樣的心動過速,是由心臟哪個部分發(fā)生的心動過速,危險程度怎么樣,從而達(dá)到有效的對癥治療,對癥處理。
預(yù)激綜合癥多半不用做手術(shù) 只需做好日常護(hù)理
如果是偶發(fā)的心動過速,所以還沒有必要藥物治療,平時生活中也就是注意不要過份的勞累和精神緊張,飲食一般來說也沒有過份的要求。減肥藥物主要是針對人了物質(zhì)吸收和血脂代謝,對的疾病沒有很大的影響,可以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。這種疾病現(xiàn)在有很好的方法可以治愈,那就是消融治療,也沒有很大的危險。
預(yù)激綜合征,怎么處理?
預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速,發(fā)作時可以用藥物或非藥物措施終止發(fā)作。對于經(jīng)常發(fā)作室上速,癥狀明顯者,宜行電生理檢查明確旁道部位后用射頻消融術(shù)或外科手術(shù)治療。如沒有心動過速發(fā)作,可以暫行觀察,先不需手術(shù)治療。
預(yù)激綜合征的預(yù)后及預(yù)防改怎么做
單純預(yù)激并無癥狀,不伴心臟病者,預(yù)后大多良好。并發(fā)房顫和房撲者,有潛在危險性,甚至猝死。
預(yù)防:為有效預(yù)防心動過速的復(fù)發(fā),應(yīng)選用2 種藥物,同時抑制折返環(huán)路的前向與逆向傳導(dǎo),如奎尼丁與普萘洛爾或普魯卡因胺與維拉帕米。應(yīng)用ⅠC 類和Ⅲ類抗心律失常藥(胺碘酮、索他洛爾)也有效。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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