現(xiàn)在冬天的晝夜溫差較大，小兒很容易患感冒發(fā)燒等病癥，若不及時醫(yī)治病毒就會乘虛而入，侵襲腦部從而引發(fā)急性腦膜炎。急性腦膜炎做哪些檢查？急腦膜炎診斷標準是什么？

急性腦膜炎做哪些檢查？

1、高燒（>40℃）、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位}，這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發(fā)生，有些在數小時后即危及生命。

2、在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時反而出現(xiàn)低溫的情形。 這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。

3、在老年人，以上的癥狀或許會出現(xiàn)，也可能不會，但是會顯示隱伏性的癥狀，如意識不清、遲鈍。

4、嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐（類似癲癇）癥狀產生。

診斷檢查

（1）多為急性起病的中、青年患者。

（2）出現(xiàn)以腦膜刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

（3）腦脊液檢查淋巴細胞輕至中度增多，除外其他疾病時可做出本病的臨床診斷。

（4）確診尚需腦脊液病原學檢查和血清病毒分離。

（5）一歲以內嬰兒有發(fā)熱（>38℃）或低體溫（<36℃），出現(xiàn)意識障礙、呼吸暫?；虺榇?，如無其他原因可解釋，應疑有腦膜炎并及時進行相關檢查。

（6）老年人反應性低，可僅有嗜睡、意識活動減退、定向困難表現(xiàn)，應及時進行相關檢查。

驗血與映像

對于腦膜炎疑似患者，醫(yī)生應對其進行驗血，以標記感染（如C反應蛋白，全血細胞計數）以及血液培養(yǎng)。

識別或排除腦膜炎最重要的方法便是通過腰椎穿刺（即脊椎抽液）的方式對腦脊髓液進行分析。但是，如果腦部存在塊狀物（腫瘤或膿腫）或顱內壓升高，腰椎穿刺則不宜使用，因為這可能導致腦脫垂。如患者腦部有存在塊狀物的風險或可能出現(xiàn)顱內壓升高的風險（近期的顱腦損傷，已知的免疫疾病，神經系統(tǒng)癥狀集中化，或檢測出顱內壓有所升高），那么進行腰椎穿刺前宜進行計算機斷層掃描（即CT掃描）或核磁共振成像掃描。此法適用于45%的成人患者。如患者在進行腰椎穿刺之前須進行CT掃描和核磁共振成像掃描，或腰椎穿刺進行困難，根據專業(yè)的指導方針，醫(yī)生應首先注射抗生素，以防止治療的延誤，特別是如延誤多于半小時。通常來說，CT掃描或核磁共振成像掃描會在后期進行，以診斷腦膜炎引起的并發(fā)癥。

如患者病情嚴重，那么檢測患者的血電解質則十分重要；例如，由于一系列因素，如脫水，抗利尿激素分泌失調（抗利尿激素分泌異常綜合癥），或靜脈注射過度，低鈉血癥在細菌性腦膜炎中十分常見。

在診斷過程中同時應注意與以下幾種疾病鑒別：

腦膿腫

腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發(fā)于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發(fā)化膿性腦膜炎時，細胞數可從正常到數百，多數為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鑒別診斷借助于超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。

腦瘤

①較少發(fā)熱。②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，與晚期結腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高癥狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結素試驗陰性，肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協(xié)助診斷。