心臟射頻消融術(shù)主要用于治療早搏異位節(jié)律或者快速性心律失常，當(dāng)然，使用得最多的還是包括由房室結(jié)雙徑路引起的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和由旁路參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速等的治療。除此之外，它還可以治療心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、心房顫動(dòng)等，成功率也是比較高的。接下來(lái)我們將就成功率及適應(yīng)癥這兩個(gè)問(wèn)題做一個(gè)具體的介紹。

心臟射頻消融術(shù)成功率

房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達(dá)到98%以上，而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復(fù)雜心律失常成功率可以達(dá)到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達(dá)到80～90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達(dá)到60～80%，再次消融成功率將進(jìn)一步提高。

適應(yīng)癥

1、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路（主要是右心房），微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

2、房性心動(dòng)過(guò)速（房速）

房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房?jī)?nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。

3、心房顫動(dòng)（房顫）

房顫是一種十分常見(jiàn)的心律失常。科學(xué)家已認(rèn)識(shí)到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng)；另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房?jī)?nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。

4、房室折返型心動(dòng)過(guò)速

即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動(dòng)過(guò)速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。

5、房室結(jié)折返型心動(dòng)過(guò)速

房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)再犯。

6、室性早搏

主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測(cè)到異位興奮灶即刻消融，室早消失說(shuō)明消融成功。

7、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

這種室性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過(guò)速犯得太頻可引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。

8、束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速

見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者。病人發(fā)作時(shí)常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動(dòng)過(guò)速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉(zhuǎn)圈。導(dǎo)管電極找到右束支時(shí)，發(fā)放電流把它阻斷，這個(gè)環(huán)路就斷了，心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)發(fā)生了。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動(dòng)過(guò)速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險(xiǎn)時(shí)，需植入埋藏式除顫器。