二尖瓣關(guān)閉功能取決于左心室、瓣葉、腱索、瓣環(huán)、乳頭肌這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全要進(jìn)行相關(guān)的檢查才能正確地診斷治療。檢查手段分別有以下幾種：

體格檢查

心尖區(qū)收縮期雜音是其最主要的體征，雜音多為全收縮期的，呈高調(diào)吹風(fēng)樣，多向腋下及左肩胛部傳導(dǎo)，當(dāng)累及瓣葉交界區(qū)或后瓣時(shí)，雜音可傳導(dǎo)至胸骨左緣二、叁肋間及主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)。深吸氣時(shí)雜音響度減弱，呼氣時(shí)響度可稍增強(qiáng)。

少數(shù)為粗糙雜音，當(dāng)累及腱索或乳頭肌時(shí)可有音樂樣雜音，雜音的響度取決于瓣膜損害程度、返流量以及房室間的壓力差。其他體征尚有第一心音的減弱，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，以及出現(xiàn)病理性第叁心音等。心尖區(qū)可有抬舉性搏動(dòng)和全收縮期震顫。

心電圖檢查

輕度二尖瓣關(guān)閉不全者心電圖可正常。嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損；肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)左，右心室肥大的表現(xiàn)。慢性二尖瓣關(guān)閉不全伴左心房增大者多有心房顫動(dòng)。竇性心律者P波增寬且呈雙峰形，提示左心房增大。

心導(dǎo)管及選擇性左心室造影檢查

左心房壓力升高，收縮期平均壓可達(dá)2～2.7kPa（15～20mmHg），壓力曲線示V波高而尖，下降急驟，V波大于Q波，單純二尖瓣關(guān)閉不全病例左心房和左心室舒張期壓差不明顯。

超聲心動(dòng)圖檢查

輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查可無異常征象，關(guān)閉不全程度發(fā)展后則左心室容量負(fù)荷逐漸加重，左心室及左心房均擴(kuò)大。切面超聲心動(dòng)圖見心室間隔和左心室后壁收縮力增強(qiáng)，左心房可顯示收縮期擴(kuò)張性搏動(dòng)。瓣葉、腱索和乳頭肌增厚增粗者，回聲反光增強(qiáng)，心室收縮時(shí)二尖瓣前后瓣葉對(duì)合不全。

二尖瓣狹窄并有關(guān)閉不全者，則顯示瓣口小且對(duì)合不全。由于腱索斷裂引起的二尖瓣關(guān)閉不全，切面超聲心動(dòng)圖可顯示腱索斷裂的瓣葉在心室收縮時(shí)翻轉(zhuǎn)入左心房，心室舒張時(shí)又迅速?gòu)淖笮姆糠祷刈笮氖摇?/p>

胸部X線檢查

胸部X線檢查顯示左心房、左心房擴(kuò)大，心臟右緣形成雙重密度增高陰影，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓小。胸部X線透視可見到收縮期時(shí)左心房呈現(xiàn)擴(kuò)張性搏動(dòng)，左心室搏動(dòng)強(qiáng)烈，食管鋇餐檢查顯示食管被擴(kuò)大的左心房壓迫移向后方，肺野血管無明顯改變或輕度擴(kuò)張，X線檢查尚可判明瓣環(huán)有無鈣化病變。