病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥，稱(chēng)為病毒性心肌炎。目前已證實(shí)能引進(jìn)病毒性心肌炎的病毒有柯薩奇、?？伞⒓顾杌屹|(zhì)炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、皰疹病毒等。病理改變輕重不等，以間質(zhì)炎癥為主，呈局源或彌漫性分布。隨著病情進(jìn)展，炎癥可消散或纖維組織增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外還可累及心內(nèi)膜、傳導(dǎo)系統(tǒng)及冠狀動(dòng)脈。 近年來(lái)發(fā)病逐漸增多，各年齡均發(fā)病，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)，好發(fā)于夏秋季。多數(shù)病例在起病前1--2周或同時(shí)有上呼吸道感染或消化道感染的前驅(qū)病史。

病毒性心肌炎發(fā)病年齡以3-10歲小兒多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)輕重不一，約半數(shù)小兒在心肌炎出現(xiàn)前數(shù)日至1~3周有感冒或胃腸道癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適等，常伴肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。發(fā)病后，輕者沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，只出現(xiàn)心電圖改變，一般為精神萎靡、面色蒼白、乏力，多汗、食欲不振或惡心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、氣短（長(zhǎng)出氣）、心前區(qū)不適或疼痛。

小兒的心臟由于對(duì)缺氧、缺血的耐受力低，所以極易出現(xiàn)心律失常，甚至心衰。小兒心衰一般起病急，進(jìn)展迅速，有的甚至幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫紺、四肢發(fā)涼、脈快無(wú)力，聽(tīng)診肺部有羅音。此時(shí)，若不及時(shí)就診，患兒很可能有生命危險(xiǎn)。

孩子自我保護(hù)意識(shí)差，生病期間也會(huì)奔跑、打鬧、嬉戲，這樣會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，使感冒進(jìn)一步加重而誘發(fā)心肌損傷，甚至發(fā)展成心肌炎。

冬季關(guān)心孩子 警惕心肌炎

心肌炎愛(ài)找貪玩的兒童，冬春是兒童感冒多發(fā)時(shí)節(jié)，做父母的一定要注意由感冒引發(fā)的病毒性心肌炎，病毒性心肌炎發(fā)病年齡以3~10歲小兒多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)輕重不一。

小兒感冒并發(fā)心肌損傷或病毒性心肌炎是家長(zhǎng)最擔(dān)心的事。病毒性心肌炎之所以多發(fā)于青少年兒童，是因?yàn)閮和幵谏L(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，而心臟等身體的器官機(jī)能還不完善，易受各種外來(lái)細(xì)菌、病毒等因素的侵襲。

病毒性心肌炎發(fā)病年齡以3~10歲小兒多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)輕重不一，約半數(shù)小兒在心肌炎出現(xiàn)前數(shù)日至1~3周有感冒或胃腸道癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適等，常伴肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。發(fā)病后，輕者沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，只出現(xiàn)心電圖改變，一般為精神萎靡、面色蒼白、乏力，多汗、食欲不振或惡心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、氣短（長(zhǎng)出氣）、心前區(qū)不適或疼痛。

小兒的心臟由于對(duì)缺氧、缺血的耐受力低，所以極易出現(xiàn)心律失常，甚至心衰。小兒心衰一般起病急，進(jìn)展迅速，有的甚至幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫紺、四肢發(fā)涼、脈快無(wú)力，聽(tīng)診肺部有羅音，若不及時(shí)就診，患兒很可能有生命危險(xiǎn)。

小兒感冒時(shí)應(yīng)注意休息、保暖，以防反復(fù)感冒，多飲水，清淡飲食，吃維生素C含量高的蔬菜和水果或適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。值得注意的是，有些家長(zhǎng)因害怕孩子耽誤學(xué)習(xí)，感冒期間仍讓其堅(jiān)持上學(xué)，會(huì)因過(guò)度勞累而加重心臟負(fù)擔(dān)，非常不可取。

當(dāng)孩子有腹瀉，同時(shí)存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過(guò)快等征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以免延誤診斷和治療。

腹瀉是小兒常見(jiàn)的疾病，不少腹瀉是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。小兒心肌炎大致有三種表現(xiàn)：

早搏是病毒性心肌的表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無(wú)不適，作心電圖檢查才被證實(shí)。若孩子情況良好，心臟沒(méi)有擴(kuò)大，心臟功能也正常，可以暫時(shí)不予藥物治療，早搏會(huì)慢慢減少和消失，但必須注意兒童的休息和營(yíng)養(yǎng)。

心臟傳導(dǎo)阻滯是病毒損害了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心臟起跳的激動(dòng)在心臟不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒(méi)有任何表現(xiàn)，僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次，患兒會(huì)發(fā)生腦缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類(lèi)危重的心肌炎需住院緊急治療。

心力衰竭是嚴(yán)重心肌炎的表現(xiàn)。患兒有心臟擴(kuò)大，心肌收縮力減退，使心臟不能有效地起到血泵的作用，從而使全身組織的供氧不能滿(mǎn)足正常的需要。此時(shí)患兒可出現(xiàn)氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等癥狀。若不及時(shí)送醫(yī)院治療，會(huì)危及患兒的生命。

當(dāng)孩子有腹瀉，同時(shí)存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過(guò)快等征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以免延誤診斷和治療。