本品長期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長發(fā)育。因此，除了密切監(jiān)測身高、體重外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、K等脂溶性維生素及鈣鹽。

消膽胺

消膽胺（通用名：考來烯胺）屬膽汁酸螯合劑。此類藥物是目前治療兒童和青少年血脂異常癥的首選藥物。

特點(diǎn)：主要降低總膽固醇（TC），作用明顯，不良反應(yīng)小。

使用注意：本品長期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長發(fā)育。因此，除了密切監(jiān)測身高、體重外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、K等脂溶性維生素及鈣鹽。

降膽寧（考來替泊）也屬此類藥物。

中成藥及其他

常用的有脂必妥膠囊、血脂康膠囊、泰脂安膠囊等。嚴(yán)格來說，這類藥不是單純的中成藥，而是中西結(jié)合的成藥。其中脂必妥和血脂康主要成分均為紅曲，且含有相當(dāng)劑量的洛伐他汀，與他汀類或貝特類調(diào)脂藥合用應(yīng)謹(jǐn)慎，以免用藥過量。海魚油制劑如多烯康膠丸也可用于調(diào)節(jié)血脂。

這類調(diào)脂藥的效力相對較弱，一般僅適用輕、中度的血脂異常癥，不良反應(yīng)相對較小。

血脂異?；颊叩娘嬍朝煼m然十分重要，但不是每一位患者都能長期堅(jiān)持，而且其降脂的作用也只有10%左右。所以，服用藥物調(diào)整血脂代謝，就成了必須采取也更樂于為患者接受的治療方法了。但飲食治療畢竟是控制血脂異常的基本防治對策，千萬不可誤認(rèn)為服用了調(diào)脂劑，便

可無節(jié)制地享用高脂肪和高熱量的美味佳了，否則勢必得不償失。

近20年來血脂調(diào)整藥物種類繁多，各有特點(diǎn)，但應(yīng)從中選擇既能明顯降低血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），又可升高具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白（HDL-C）既全面調(diào)整血脂代謝的藥物。

根據(jù)主要治療作用的不同，血脂調(diào)整分為兩大類：以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白為主者首推他汀類，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；降低甘油三酯為主者以貝特類為代表，如非諾貝特和諾衡等。它們是防治血脂異常的一線藥物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我國已廣泛應(yīng)用，深得專家的好評。

他汀類可使血總膽固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白減少30%至40%，但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差，所以主要用于高膽固醇血癥的防治。這類藥物一般只需每天服藥一次，以晚餐后服用效果最好。如辛伐他汀（舒降元）每晚口服5毫克，約4周后療效便很明顯。普伐他?。ㄆ绽蹋┖头ニ。▉磉m可）每晚服用10至20毫克。上述各藥如服用一個(gè)月后效果不佳，可適當(dāng)增量。國產(chǎn)的血脂康也含他汀類降脂成份，療效亦佳，可每天服用兩次，每次0.6克。近年已有很多大規(guī)模長期的臨床研究充分證明這類藥物可防治動(dòng)脈粥樣硬化，使冠心病人的心肌梗塞發(fā)生率或復(fù)發(fā)率大為降低，腦卒中（中風(fēng)）和死亡人數(shù)都明顯減少，因而受到廣泛好評。凡已患冠心病者，最好長期服用本類藥物，使血總膽固醇控制在4.7毫摩爾/升以下。

貝特類可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%，是高甘油三酯血癥的首選藥物，其中以非諾貝特（立平脂）和諾衡（去非諾齊）為常用。

他汀類和貝特類藥物也可聯(lián)合應(yīng)用，治療混合性高血脂癥即同時(shí)有血總膽固醇和甘油三酯升高者。

其他調(diào)整血脂藥物還有比較常用的魚油制劑，它們都含有從海洋魚類中提煉出來的多價(jià)不飽和脂肪酸，主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，國產(chǎn)者以多烯康為代表。近年許多患者服用的美國深海魚油與多烯康同類，并無特殊不同的功效，沒有受到專家們的大力推薦。這類藥物可能引起胃腸道出血、肝功能受損甚至視力下降，其安全性與療效還有待更多的臨床驗(yàn)證。至于過去常用的煙酸肌醇酯和許多以中草藥為原料制成的降脂藥物，尚缺乏大規(guī)模的科學(xué)臨床驗(yàn)證，難以確定它們的治療效果，通常不作為一線調(diào)整血脂的藥物。

服用他汀類或貝特類等藥物，應(yīng)當(dāng)注意：

1）嚴(yán)格按照醫(yī)師處方服藥，不可自行隨意更改藥物和劑量；

2）長期堅(jiān)持不可中斷，才能穩(wěn)定調(diào)脂療效，防治冠心病等心腦血管疾患；

3）初次服藥1至3個(gè)月內(nèi)復(fù)查血脂和肝腎功能等，長期治療過程中也應(yīng)定期檢查以上項(xiàng)目，以便及時(shí)調(diào)整劑量，糾正不良反應(yīng)；

4）同時(shí)堅(jiān)持飲食治療，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；

5）這些藥物都有一些不良反應(yīng)，如引起惡心、厭食、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服藥前請?jiān)敿?xì)閱讀說明書，如有副作用應(yīng)及時(shí)就醫(yī)加以糾正，包括減量服藥與停藥。

降血脂與減肥應(yīng)兩手抓

最近常常有人問：“血膽固醇過高該怎么吃，怎么連捐血都沒人要?！逼鋵?shí)要控制血膽固醇，懂得如何控制體重往往是第一要?jiǎng)?wù)。因?yàn)榉逝趾脱懝檀歼^高就像是難兄難弟，總是一起出現(xiàn)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示體重每增加百分之十，每一百毫升血液中的血膽固醇含量就會(huì)上升十二毫克；血壓的收縮壓則平均上升六點(diǎn)五毫米汞柱，這也表示罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性增高。不過根據(jù)臺(tái)灣馬偕體重控制班的經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)員在減重成功后，血膽固醇就跟著體重下降了。因此對高膽固醇血癥患者來說，減重往往也是治療上很重要的一環(huán)。

現(xiàn)代人的飲食過于精致且油膩，飲食中脂肪所占的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過營養(yǎng)師所建議的三成以下，而每克脂肪可產(chǎn)生九千大卡的熱量，是糖類和蛋白質(zhì)的兩倍，長久下來，難免身上不多上幾斤肥肉，連血膽固醇也跟著升高。但最可怕的是民眾往往吃下許多含高脂肪、尤其是飽和脂肪酸的食物而不自知，像是快餐店所賣的炸雞、薯?xiàng)l，多半是用牛油來烹調(diào)，吃下這些食物也相對攝取了含飽和脂肪酸的油脂；另外許多女性最愛吃的糕點(diǎn)類食品像是蛋塔、蛋黃酥、綠豆餅、月餅等，吃起來香香酥酥也許不覺得油，但是酥皮都是用豬油等飽和脂肪所做成的，一樣會(huì)造成血膽固醇過高與肥胖。

其實(shí)經(jīng)過飲食的調(diào)整與控制，不僅可以減輕體重，又可以降低血膽固醇。像是現(xiàn)在天氣越來越熱，剛好可以選擇一些較清淡的烹調(diào)方式，像是清蒸、水煮、涼拌等方式，夏天吃起來爽口不油膩，又可以減少油脂的攝取。或是選擇含不飽和脂肪酸較高的油脂，像是橄欖油、芥花油、花生油等，例如：用橄欖油和水果醋來涼拌沙拉就是夏天蠻好的選擇。

而牛油、豬油、這類富含飽和脂肪酸的油脂則最好要避免。想要減重與控制血膽固醇，除了慎選油脂外，最好還要多攝取含高纖維的蔬菜水果，有利油脂的排出與代謝，如果能夠輔以適量的運(yùn)動(dòng)，想趁著夏天減肥和降低血脂，應(yīng)該是找回曼妙身材與健康的最好機(jī)會(huì)。