脂肪、葡萄糖與蛋白質(zhì)屬于人體所需的三大營養(yǎng)要素，據(jù)測定1克脂肪完全燃燒可以為機(jī)體提供9.2千卡的熱量。此外脂肪還參與細(xì)胞組織的構(gòu)成，許多重要的化學(xué)反應(yīng)有脂肪的參與；一個(gè)健康的機(jī)體離不開脂肪的存在。為了保證正常的代謝，人體必須每天攝取一定量的脂肪，以補(bǔ)充所消耗的能量，故在人體內(nèi)脂肪是處在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的。

正常人體內(nèi)的脂肪由以下幾部分組成，即總膽固醇、甘油三酯，它們主要存在脂肪組織和血液中。血液中的脂肪常以游離和脂蛋白的方式存在，并維持一定的含量水平。當(dāng)在異常代謝或致病因素作用下，導(dǎo)致血脂含量過高，并引起相應(yīng)疾病的過程，就稱為高脂血癥。

1、高脂血癥的臨床表現(xiàn)

正常情況下，成人血甘油三酯含量為0.22~1.2mmol/L，膽固醇含量為3.12~5.20mmol/L。在血脂增高的初期一般無明顯癥狀，患者可以正常進(jìn)食和生活，但長期的高脂血癥可以造成一些系統(tǒng)和臟器的病變，產(chǎn)生相應(yīng)的表現(xiàn)。

肥胖： 約有2/3的高脂血癥患者體重超重，表現(xiàn)為體型肥胖。體重的增加可用簡單公式“標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高-110”來估算。

動(dòng)脈粥樣硬化： 不少中老年高脂血癥患者由于脂質(zhì)代謝異常影響到血管內(nèi)皮細(xì)胞的營養(yǎng)攝取，造成血管內(nèi)膜損害，脂肪組織很容易沉積在血管內(nèi)膜下層。天長日久，血管內(nèi)膜發(fā)生潰爛、硬化、血栓形成，這是心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

脂肪肝： 肝臟是人體內(nèi)最大的消化器官，包含有許多脂肪代謝的酶，血中的脂肪在載脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)下送到肝臟進(jìn)行代謝，供身體使用。當(dāng)血脂過高時(shí)，超出了肝臟代償能力，就會使大量脂肪沉積在肝內(nèi)，形成脂肪肝，進(jìn)一步發(fā)展還會損害肝細(xì)胞，造成肝硬變。

血粘度增高： 由于高血脂會造成血中乳糜顆粒增多，會導(dǎo)致血液粘度增加，血流速減慢，很容易堵塞小血管，是血栓形成的高危因素。

2、形成高脂血癥的常見病因

飲食不科學(xué)： 患高脂血癥者大多數(shù)有長期的飲食不科學(xué)，具體表現(xiàn)為喜甜食、暴飲暴食、進(jìn)食無規(guī)律、進(jìn)食過多含脂肪和膽固醇的肉、蛋類食品、偏食等，使熱量攝取多于消耗。

生活不規(guī)律： 許多患者的生活無規(guī)律，喜歡晚睡晚起，進(jìn)食無節(jié)制，容易造成消化吸收功能亢進(jìn)。此外，體力活動(dòng)減少也可以造成營養(yǎng)過剩和高脂血癥發(fā)生。

患有某些代謝疾?。?如肥胖癥、糖尿病、遺傳疾病等。由于身體缺乏某些代謝酶或因?yàn)槟承┘に厮竭^高，也可以引發(fā)血脂增高。

3、高脂血癥的防治

高脂血癥與糖尿病、脂肪肝等一道曾被認(rèn)為是“都市現(xiàn)代病”，即是由工作腦力化、辦公自動(dòng)化、交通現(xiàn)代化、營養(yǎng)失衡化等綜合因素造成的。因此，治病要治本，即從源頭防治才會有效，其要點(diǎn)如下：

（1）、合理攝取熱量，保證營養(yǎng)平衡

正常成人在休息時(shí)每日需要25～30，干輕體力活30～35，中度體力活35～40，重度體力活40以上千卡/公斤體重的熱量。按60公斤算每日分別需要1500～1800，1800～2100，2100～2400和2400千卡以上熱量。故可以按上述估計(jì)自己的進(jìn)食熱量，若折成營養(yǎng)成份比例，應(yīng)該為蛋白質(zhì)每日需要50～70克、脂肪40～60克，約占全日熱量的1/3，其余的2/3為進(jìn)食碳水化合物主食（合200～300克）。此外再補(bǔ)充適量的水果、蔬菜、維生素和微量元素，就能保證營養(yǎng)需求。對于有高脂血癥者，每日攝取熱量應(yīng)略低于正常，而且脂肪攝取要適當(dāng)減少（具體計(jì)算可參考附錄）。

（2）、建立科學(xué)的生活方式，積極參加鍛煉

對于長期坐辦公室或以用腦為主的人士，應(yīng)該建立起良好的生活習(xí)慣，每日定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)起床，定時(shí)定量用餐，勞逸結(jié)合。積極參加體育鍛煉，特別提倡像走步、慢跑、游泳、健美這樣的有氧運(yùn)動(dòng)，能有效消耗身體中多余脂肪，并可以增強(qiáng)體質(zhì)。

（3）、定期體檢，了解身體狀況

體檢是關(guān)注健康的最好方式，定期體檢可以了解機(jī)體發(fā)生的變化，能有的放矢地早期治療一些疾病。與高脂血癥有關(guān)的指標(biāo)及臨床意義見附表3所示，供讀者在查體時(shí)參考。

（4）、藥物治療

患長期高脂血癥，或伴有脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶增高、單純飲食控制效果不佳等情況時(shí)，就需要服藥治療。臨床常用的藥物有：

非諾貝特 對降低膽固醇和甘油三脂都有效，一般為0.2一日一次，停藥后有時(shí)會有反彈。

洛伐他汀 是國際上公認(rèn)降膽固醇較好的藥物，20mg 一日1～2次。但最新一代的阿托伐他汀具有降膽固醇和甘油三脂的作用，同時(shí)還有減輕動(dòng)脈硬化斑的作用，20mg 一日一次。

維生素E煙酸酯 有一定的降脂和擴(kuò)血管作用，常用0.1 一日三次。

糖酐酶 具有降低膽固醇和激活蛋白脂酶作用，0.15 一日三次。

此外，尚有降脂靈、血脂康、脂必妥等藥物可供選擇。

降脂不必非得用藥

高脂血癥是導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管病等疾病的重要誘因，但血脂高并不是一定會得這些疾病，長期血脂高可使血管彈性降低、硬化、狹窄，甚至血黏度增高，微小血栓形成。這個(gè)過程是一個(gè)慢性積累性進(jìn)行性加重的過程，當(dāng)這種改變發(fā)展到一定程度時(shí)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

血脂增高多與人們的生活飲食習(xí)慣有關(guān)（部分病人有遺傳傾向）。當(dāng)血脂增高只是處于初級階段時(shí)，也就是說還沒有發(fā)現(xiàn)有高血壓、心臟病等心腦血管疾病時(shí)，特別是年輕人和絕經(jīng)期的婦女，完全可以用改變生活方式和飲食調(diào)理來調(diào)節(jié)血脂，如控制高脂肪、高熱量食物的攝取，多吃粗糧、蔬菜和水果，戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減肥等非藥物治療，只要持之以恒，必有效益。

在非藥物治療效果不好，或已伴有高血壓等并發(fā)癥時(shí)，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降脂藥。降脂治療，能不吃藥就不吃藥，因?yàn)槿魏嗡幬锒紩幸欢ǖ亩靖弊饔?，降脂藥也不例外。再說，即便吃藥也要與飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)減肥等結(jié)合起來才會有好的效果，不能光依賴藥物來降血脂。

如果患者除了血脂異常外，還伴有高血壓、冠心病、糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化等癥時(shí)，或是有冠心病家族史、高密度脂蛋白（HDL）<1.1mmol/L時(shí)，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極的藥物降脂治療，并堅(jiān)持配合運(yùn)動(dòng)飲食等非藥物療法，將血脂控制在理想水平上，以維護(hù)血管功能，降低和減輕高血壓、心臟病等疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。

降脂治療是一件長期的事情，患者不要期望能在短期內(nèi)治愈，也不要見血脂降到正常水平就不再注意飲食，否則血脂又會反彈升高。高血脂導(dǎo)致的不良后果是緩慢產(chǎn)生的，不要因?yàn)槟壳皼]有明顯的癥狀和不適而忽視對它的治療，等到出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)再進(jìn)行治療，就為時(shí)已晚了。