診斷嬰兒腦積水應(yīng)做哪些檢查?
每個家庭都希望能擁有一個健康可愛的孩子,但是近些年來,嬰兒腦積水的發(fā)病率逐年上升,不僅給患兒帶來極大的身體不適,更是讓整個家庭陷入痛苦之中。所以,盡早診斷出腦積水,然后對患兒及時進(jìn)行治療就顯得尤為重要。那么,診斷嬰兒腦積水都可以做哪些檢查呢?
在診斷中,除了根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀,對于早期可疑病兒,應(yīng)作下述檢查:
(一)頭圍測量
每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以后,第2年增加2cm,第3~4年增加2cm,第5~10年共增加1.5cm。需注意,在較大兒童,正常的頭圍曲線并不能排除進(jìn)行性腦室擴張。
(二)透照法(透光試驗)
當(dāng)皮層薄于1cm時,透光試驗陽性。但需注意,有硬腦膜下滲出、腦室穿通畸形、帽狀腱膜下積液等時,透光試驗也可陽性。
(三)顱骨X線平片
在嬰兒腦積水,可發(fā)現(xiàn)頭顱增大,顱面比例不調(diào),顱骨變薄,顱縫分離,前、后囟擴大或延遲閉合;在較大兒童,可顯示蝶鞍擴大,后床突吸收等顱高壓癥。另外,還可顯示導(dǎo)水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的后顱窩凸出。
(四)CT掃描
交通性腦積水時,腦室系統(tǒng)和枕大池均擴大;若有導(dǎo)水管狹窄,則僅側(cè)腦室和第三腦室擴大,而第四腦室正常。
(五)腦室造影
腦室空氣或碘水造影,有利于估計腦室大小和梗阻的部位。
(六)同位素檢查
交通性腦積水時,同位素腦池造影顯示放射性顯像劑回流至腦室,腦室擴大,且放射性清除緩慢,造影后24小時,大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現(xiàn)。若行同位素腦室造影,還可確定腦室梗阻的部位。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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