手術(shù)如何治療先天性腦積水?
父母都希望自己的孩子能夠健健康康的成長,但是,如果孩子已經(jīng)被檢查確診為先天性腦積水時,一定要盡早的與醫(yī)生一起仔細斟酌治療方案,切不可心存幻想,耽誤了治療時機。目前,對于先天性腦積水,手術(shù)治療仍然是首選方案。
那么,應(yīng)選擇何種手術(shù)方式來進行治療呢?
嬰幼兒腦積水手術(shù)應(yīng)從創(chuàng)傷最小的術(shù)式做起。手術(shù)的關(guān)鍵是根據(jù)病因選擇術(shù)式。由中腦導水管狹窄或由蛛網(wǎng)膜囊腫而形成的腦積水,建議首先選用腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)或蛛網(wǎng)膜囊腫腦室鏡下開窗及內(nèi)引流術(shù)。對于交通性腦積水或經(jīng)腦室鏡下內(nèi)引流術(shù)無效的患兒,只能通過腦室腹腔分流術(shù)以解除腦積水。有時患兒就診時,腦積水已非常嚴重,導致大腦實質(zhì)部分非常菲薄。此時,做普通的分流術(shù)風險相當大,容易引起顱內(nèi)出血而致殘,甚至致死。因此,需應(yīng)用可調(diào)壓分流系統(tǒng)進行手術(shù),避免術(shù)后并發(fā)癥。
手術(shù)治療先天性腦積水都有哪些并發(fā)癥?
1、消化道反應(yīng):多見2a以下患兒,術(shù)后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振,其原因除局部手術(shù)打擊外,主要為腦脊液對腹膜刺激所致,經(jīng)對癥處理,一般 3~5d癥狀可消失。
2、感染:國外有文獻報道感染發(fā)生率已從30%降至 6%??赡芘c分流導管皮下途徑長、局部感染機會較多有關(guān)。
3、分流管阻塞:腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡(luò)叢組織、腦組織及凝血塊阻塞,個別因分流管置入過深進入腦實質(zhì)所致。為減少分流管阻塞,在置入腦室端分流管時若取側(cè)腦室后角入路,分流管應(yīng)自后角脈絡(luò)叢組織達到側(cè)腦室前角,遠離脈絡(luò)叢組織;若取側(cè)腦室前角入路,則置入前角的分流管應(yīng)有一定深度,如過淺,腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后,必須沖洗分流管中小血塊及腦組織,以免阻塞分流管小孔。
4、腹腔內(nèi)囊腫形成:發(fā)現(xiàn)后立即行矯正手術(shù),將腹腔管重新安置在肝臟膈面,術(shù)后恢復(fù)良好。
5、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外,另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。
(責任編輯:尹浩 )
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