心律失常的心導管射頻消融治療常識
人的一生中或多或少都曾感覺過心慌、心跳,影響工作及生活,嚴重時可導致心絞痛、氣緊、休克、暈厥、甚至猝死。心律失常是其中一個關(guān)鍵的原因。
心臟的激動起源于竇房結(jié),竇房結(jié)相當于心臟跳動的“司令部”,依次下傳至心房、房室連接處、左右束支及蒲肯野氏纖維和心室肌,使心臟整體激動。當激動的產(chǎn)生或傳導發(fā)生異常時,就使心臟活動的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂,稱為心律失常。有如發(fā)電廠、發(fā)電機、電線和電燈一樣,其中一個環(huán)節(jié)出問題,電燈就不能發(fā)光。
心律失常的治療有心理治療、藥物、外科手術(shù)和心導管射頻消融四種方法。心理治療是基本治療方法,但主要針對癥狀比較輕微、危險性比較小的心律失常,如:房性早搏、室性早搏、竇性心動過速等。藥物治療是一種治標的方法,需長時間維持用藥,且可能出現(xiàn)藥物的副作用和藥物的致心律失常作用,有些藥物雖可減少心律失常的發(fā)生但卻使病人死亡增加。外科手術(shù)需開胸,創(chuàng)傷大,目前已極少使用。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步,目前可通過介入治療方法治療許多心律失常,其中射頻消融術(shù)可以根治許多快速性心律失常。
射頻消融術(shù)是在X光血管造影機的監(jiān)測下,通過血管,把電極導管送入心臟,先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)的位置,然后在該處局部釋放高頻電流,在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生高溫,通過熱效能,使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā),干燥壞死,達到治療目的。由于射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限,約3-4毫米直徑范圍及深度,不會影響周圍正常心肌組織,故患者術(shù)中一般無明顯不適。手術(shù)大多于1小時左右完成,患者一般兩到三天即可出院。
一般來說,下列心律失??捎眯膶Ч苌漕l消融來進行治療:
1 陣發(fā)性室上性心動過速 心慌突發(fā)突止,每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,發(fā)作時心電圖可明確診斷;
2 預激綜合癥 大部分平時普通心電圖就可明確診斷,如伴有心慌或房顫則應行射頻消融;
3 心房撲動和房性心動過速 心慌為主要表現(xiàn)、發(fā)作時心電圖可明確診斷;
4 特發(fā)性室性心動過速 無其它器質(zhì)性心臟病,心慌時常伴有頭昏,有時有暈厥;
5 心房纖顫包括陣發(fā)性和持續(xù)性,反復心慌,易產(chǎn)生血栓而使腦卒中發(fā)生率明顯增加。目前房顫射頻消融成功率沒有其他類型心動過速成功率高,但仍是房顫的一種重要治療手段;
6 室性早搏 癥狀明顯頻發(fā)室性早搏,經(jīng)藥物控制不佳者。
射頻消融術(shù)是迄今發(fā)展最迅速,廣為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù)。目前射頻消融術(shù)已從原來的二維定位技術(shù)發(fā)展到今天的三維定位技術(shù),就如衛(wèi)星定位系統(tǒng)一樣,能夠更準確找到心律失常的根源,提高治愈率,減少病人接受X線的量。它是一種根治性治療,故術(shù)后無需再服藥,一切生活、工作過程將恢復正常,且是一相對安全的治療方法,主要并發(fā)癥為局部出血、血栓形成、房室傳導阻滯、心包壓塞;其并發(fā)癥發(fā)生率在1%左右
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(責任編輯:徐蓓蓓 )
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