短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病原因
短暫性腦缺血發(fā)作是腦暫時(shí)性的血液供應(yīng)不足,俗稱“小中風(fēng)”。表現(xiàn)為突然發(fā)生的,持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)的某一區(qū)域腦功能的障礙,可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常,不留神經(jīng)功能的缺損。好發(fā)于中年以后,發(fā)作頻率因人而異,可24小時(shí)發(fā)作數(shù)十次,也可以幾個(gè)月發(fā)作1次,每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)大多相似,是由于同一腦動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的反復(fù)缺血所致。
缺血的原因大多認(rèn)為是腦小動(dòng)脈的微栓塞造成,栓子破碎溶解后,缺血即改善。臨床上將本病分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。
⑴、供應(yīng)腦血循環(huán)的動(dòng)脈粥樣硬化是短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生的最常見(jiàn)原因。最多見(jiàn)的是頸動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成,常導(dǎo)致管腔狹窄,造成供應(yīng)腦的血流降低。
⑵、動(dòng)脈-動(dòng)脈的血栓栓塞:栓子來(lái)源于頸部的頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的潰瘍面,或較少地來(lái)自心臟內(nèi)的附壁血栓;心源性栓子最多見(jiàn)的原因?yàn)樾姆坷w顫、瓣膜疾病和左心室血栓形成等。
⑶、較少見(jiàn)病因:
①夾層動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎及血液成分的異常(如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板減少癥、抗心磷脂抗體綜合癥等);
②血流動(dòng)力學(xué)的改變:血流有短暫的降低如任何原因的低血壓、心率不齊、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征和藥物的不良反應(yīng);
③心臟介入和手術(shù)治療的并發(fā)癥;
④高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病以及血紅細(xì)胞增多癥都易促成短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:姜素芳 )
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